A importância do selênio na nutrição parenteral

O selênio é um oligoelemento cujas principais funções na saúde humana incluem atividades antioxidantes, anti-inflamatórias e imunológicas. Devido a essa diversidade de funções bioquímicas e fisiológicas que desempenha, é considerado um nutriente essencial em todas as formas de nutrição.¹

Isso inclui a nutrição parenteral. Um estudo indicou que 21,9% de pacientes hospitalizados, com falência intestinal crônica e recebendo nutrição parenteral, apresentam níveis séricos baixos do nutriente – o que está associado a um risco elevado de desenvolvimento de infecção grave.²

·       Combate ao estresse oxidativo

O selênio, segundo meta análise que reuniu diversos ensaios clínicos randomizados sobre seu uso em sepse, atua por meio de proteínas conhecidas como selenoproteínas, sendo a mais importante delas a glutationa peroxidase, que auxilia o corpo na defesa contra o estresse oxidativo, reduzindo os danos da membrana celular causados ​​por radicais livres como hidroperóxidos lipídicos e peróxido de hidrogênio.³

Saiba mais: Importância dos oligoelementos na nutrição parenteral

• Ação anti-inflamatória

Há indícios de que o selênio tenha um papel importante na atividade anti-inflamatória do organismo ao inibir o fator de transcrição nuclear kappa β, conhecido por induzir a expressão de genes pró-inflamatórios⁴.

• Regulação hormonal

O selênio também desempenha um papel na regulação do metabolismo do hormônio tireoidiano.⁵

Quem pode receber selênio parenteral?

• Pessoas com dietas deficientes em selênio (primeiramente reconhecida na cardiomiopatia denominada doença de Keshan).¹
• Pessoas com doenças agudas, como queimadura, trauma, pós-cirurgia e síndrome da resposta inflamatória sistêmica^1,6
• Doentes críticos polimedicamentados,¹ com ressalva para evitar altas doses, que têm efeito controverso sobre a sepse.
• Pacientes recebendo nutrição parenteral que não possua selênio. ^1,2,

Dose

É altamente recomendável que o selênio seja adicionado rotineiramente a todas as soluções de nutrição parenteral. A dosagem apropriada depende da idade, histórico nutricional de base e estado clínico geral do paciente. ¹

Fonte: Blaauw, R.¹⁰

Outras doses

• Doses de até 400 µg/dia podem ser benéficas para pacientes queimados em terapia parenteral.¹
• A suplementação parenteral de selênio (em doses não elevadas) na sepse, em comparação com um placebo, foi associada a uma mortalidade mais baixa^1,11.
• O selênio parenteral reduz a mortalidade por todas as causas em pacientes gravemente enfermos com sepse (em doses não elevadas).¹
• Importante atentar-se que, para pacientes gravemente enfermos em geral, as Diretrizes de Prática Clínica Canadense desaconselham a suplementação de selênio em altas doses, pois a evidência é geralmente inconclusiva^1,12,13.
• Baixas doses de selênio diminuem o número de ocorrência de insuficiência renal aguda em pacientes na UTI.¹⁴
• O risco de toxicidade por selênio em todas as populações de pacientes parece ser raro, com um limite superior tolerável para ingestão oral fixado em 400 µg / dia na população saudável^1,5,6.

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Referências

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