¿Por qué suplementar Ácidos Grasos Omega 3?
El uso de ácidos grasos Omega 3 en pacientes críticos puede mejorar la respuesta inmunológica, reducir el catabolismo muscular y favorecer la recuperación clínica.
El uso de Omega 3 (AGW-3- EPA/DHA) en pacientes críticos ha demostrado efectividad en el tratamiento de distintas situaciones médicas y quirúrgicas, al aportarse con el fin terapéutico de mejorar el pronóstico en el tratamiento de distintas situaciones médicas y quirúrgicas, al aportarse con el fin terapéutico de mejorar el pronóstico de recuperación, el tiempo de estancia hospitalaria y la supervivencia (1), efectos que son considerados potencialmente benéficos para trasladar su uso a pacientes críticos, especialmente con sepsis grave (2).
En los últimos años, se ha generado interés de identificar los mecanismos celulares reguladores que ejercen los AGW-3 EPA/DHA en el estado proinflamatorio que caracteriza al paciente en condición crítica, destacando en ellos la modificación de la estructura de las membranas celulares, la señalización de la respuesta inmunitaria e inflamatoria y los mecanismos de transcripción genética que involucran la síntesis del factor de necrosis tumoral (FNT-α) mediante la atenuación del factor nuclear kappa-beta (FN-kB), la síntesis de eicosanoides e interleuquinas proinflamatorias y de proteínas de fase reactante como la proteína C-reactiva (PCR) (3).
Se ha demostrado que los AGW-3 EPA/DHA contribuyen a la reducción del catabolismo muscular y mejoran la síntesis proteica muscular (4). (Fig 1)
Los aminoácidos promueven la síntesis de proteínas musculares a través de la vía del mTOR. La inflamación promueve la degradación de proteínas musculares, en parte mediante la regulación positiva del sistema ubiquitina-proteasoma; la inflamación también disminuye la síntesis de proteínas mediante la inhibición de mTOR.
El EPA y el DHA tienen múltiples acciones antiinflamatorias y también promueven la resolución de la inflamación. Se incorporan a los fosfolípidos de la membrana celular muscular, desde donde pueden liberarse y actúan como sustratos para mediadores pro resolución especializados (SPMs = resolvinas, protectinas y maresinas ). La señalización posterior inhibe la activación del factor NFκB (Fig 2) (5).
La evidencia respalda el uso del Omega 3 en pacientes críticos como una estrategia terapéutica complementaria que modula la inflamación y protege la masa muscular, especialmente en contextos de sepsis o enfermedad inflamatoria grave.
Por lo tanto, las acciones antiinflamatorias y de resolución de la inflamación del EPA y el DHA promueven la síntesis de proteínas musculares y disminuyen la degradación de las mismas. También existe evidencia de que el EPA y el DHA activan la vía mTOR.
En una enfermedad crítica, la inflamación prolongada desencadena efectos en diferentes órganos que pueden resultar en daño orgánico. Sin embargo, la resolución oportuna de la inflamación se asocia con resultados clínicos más favorables (Fig 3) (5)
En enfermedades críticas, la regulación de la inflamación y el estrés oxidativo puede mejorar los resultados del paciente, por lo que los AGW-3 EPA/DHA se han utilizado como parte de la Terapia Nutricional Especializada debido a sus posibles efectos antiinflamatorios.
Referencias
- Zhao Y, Wang C. Effect of ω-3 polyunsaturated fatty acid-supplemented parenteral nutrition on inflammatory and immune function in postoperative patients with gastrointestinal malignancy: A meta-analysis of randomized control trials in China. Medicine (Baltimore) 2018;97(16):e0472
- McCarthy MS, Martindale RG et al. Immunonutrition in Critical Illness: What Is the Role ? Nut Clin Prac 2018;33(3):348-358
- Gutiérrez S, Svahn SL, Johansson ME. Effects of Omega-3 Fatty Acids on Immune Cells. Int J Mol Sci 2019;20(20):5028.
- Blaauw R, Calder PC, Martindale R, Berger MM. Combining proteins with n‑3 PUFAs (EPA + DHA) and their inflammation pro‑resolution mediators for preservation of skeletal muscle mass. Critical Care 2024;28:38
- Stoppe C, Martindale RG, Klek S, Calder PC, Wischmeyer PE, Patel JJ. The role of lipid emulsions containing omega-3 fatty acids for medical and surgical critical care patients. Crit Care. 2024 Aug 12;28(1):271. doi: 10.1186/s13054-024-05053-4. PMID: 39135117; PMCID: PMC11321210.
