Diferentes Tipos de la Nutrición Clínica

Cuando se trate sobre la desnutrición relacionada con enfermedades, la elección de la asistencia de nutrición depende del estado clínico del paciente. La regla general es: “si el intestino funciona, úsalo”. La mayoría de los pacientes con o en riesgo de malnutrición podrían ser tratados mediante el uso de herramientas simples para incrementar la ingestión nutricional, que incluye el asesoramiento dietético o el refuerzo de alimentos. Otras estrategias incluyen el uso de suplementos nutricionales orales (SNO). Cuando el soporte oral no es suficiente, la valoración de nutrición formal puede determinar la terapia de soporte correcto en base al estado de la desnutrición relacionada con enfermedades del paciente.1‘2‘3‘4‘5‘6

Los siguientes son los tipos principales del soporte clínico nutricional:

Nutrición Enteral (NE)

De acuerdo con la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) las Pautas de Alimentación Enteral, el término “nutrición enteral” se usa para describir todas las formas del soporte nutricional que involucra el uso de “alimentos para propósitos médicos especiales” de forma independiente de la vía de administración. La NE incluye los SNO y la alimentación por tubo enteral.7

Suplementos Nutricionales Orales (SNO)

Los SNO son un enfoque no invasivo para enfrentar la malnutrición. Usados como una parte integral de una estrategia general de gestión del paciente, los SON son una solución efectiva para una amplia variedad de grupos de pacientes. La evidencia actual sugiere que el uso apropiado de los SNO tiene como consecuencia beneficios económicos, clínicos, funcionales y nutricionales.8

Alimentación por sonda

El tubo de alimentación enteral se introduce vía sondas nasogástricos, nasoenteral o percutáneos,7 brindando nutrientes y energía a las células de la mucosa, aumentando el flujo sanguíneo de la mucosa, estimulando el metabolismo de la célula epitelial, el flujo de la bilis y las secreciones pancreáticas, así como también la liberación de hormonas gastrointestinales (GI) enterotróficas.9

Nutrición Parenteral (NP)

La NP es una infusión intravenosa de nutrientes directamente en la circulación sistémica, evitando el tracto gastrointestinal (GI).10 Generalmente, la NP se indica en los pacientes que no pueden alimentarse adecuadamente y/o de forma segura a través de la vía oral/enteral y/o tener un tracto gastrointestinal (GI) perforado, inaccesible o no funcional.10‘11 Además, la NP puede ayudar a mejorar los resultados del paciente12‘13‘14‘15 y es seguro cuando es indicado y usado de manera apropiada.12‘15

Nutrición Parenteral Complementaria

En los casos donde la ingestión enteral no puede cumplir de forma suficiente con los requerimientos de líquidos y alimentos mínimos diarios del paciente, la PN complementaria puede ser administrada junto con la NE y puede ayudar a reducir el riesgo de la diarrea asociada a la NE en el ámbito de cuidados críticos.15‘16

Nutrición Parenteral Total

La NP suministra a los pacientes con todos los requerimientos nutricionales diarios en casos donde la NE no es viable. La NP total entrega todas las necesidades nutricionales del cuerpo de manera intravenosa, evitando el sistema digestivo.

Una combinación de las estrategias nutricionales mencionadas podría ser usada para manejar la desnutrición relacionada con enfermedades de una forma óptima siguiendo una valoración formal de nutrición.