{"id":2041,"date":"2025-03-26T10:50:07","date_gmt":"2025-03-26T13:50:07","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=2041"},"modified":"2025-03-26T10:50:07","modified_gmt":"2025-03-26T13:50:07","slug":"nutricao-parenteral-cirurgia-oncologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/nutricao-parenteral-cirurgia-oncologica\/","title":{"rendered":"De que forma a nutri\u00e7\u00e3o parenteral na cirurgia oncol\u00f3gica faz diferen\u00e7a?"},"content":{"rendered":"

Diferentes tipos de c\u00e2ncer (como aqueles que afetam o trato gastrointestinal) demandam procedimentos cir\u00fargicos como parte essencial do tratamento1<\/sup>. Nesse cen\u00e1rio, a desnutri\u00e7\u00e3o pode ser uma disfun\u00e7\u00e3o frequente entre pacientes submetidos a tais interven\u00e7\u00f5es,<\/strong> o que faz da nutri\u00e7\u00e3o parenteral na cirurgia oncol\u00f3gica um recurso muito importante.<\/p>\n

A oferta de terapia nutricional adequada a esse grupo de pacientes cir\u00fargicos ajuda a ampliar o aporte de energia, aumentar o peso corporal e reduzir a mortalidade2-4<\/sup>. Por consequ\u00eancia, isso pode melhorar a sobrevida e o progn\u00f3stico, assim como gerar economia com os custos da doen\u00e7a2-4<\/sup>.<\/p>\n

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O impacto da desnutri\u00e7\u00e3o no paciente oncol\u00f3gico<\/h2>\n

Considerando os pacientes de tumores gastroesof\u00e1gicos, a desnutri\u00e7\u00e3o \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o que atinge patamares superiores a 60% dos indiv\u00edduos 5<\/sup>. E essa preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda maior quando considera-se que a desnutri\u00e7\u00e3o pode se manifestar tanto antes quanto depois da cirurgia oncol\u00f3gica6<\/sup>.<\/p>\n

No pr\u00e9-operat\u00f3rio, a desnutri\u00e7\u00e3o no paciente com c\u00e2ncer g\u00e1strico tende a ser resultado de defici\u00eancia de ingest\u00e3o oral por obstru\u00e7\u00e3o tumoral e reflexo da caquexia6<\/sup><\/strong>. Ambos os fatores s\u00e3o consequ\u00eancia da progress\u00e3o do c\u00e2ncer6<\/sup>.<\/p>\n

J\u00e1 no p\u00f3s-operat\u00f3rio, a desnutri\u00e7\u00e3o ocorre principalmente por conta da redu\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o via oral6<\/sup>.<\/strong> Altera\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas ap\u00f3s uma gastrectomia podem ser outra explica\u00e7\u00e3o nesses casos6<\/sup>.<\/p>\n

De todo modo, os componentes relacionados ao per\u00edodo pr\u00e9-operat\u00f3rio geralmente s\u00e3o respons\u00e1veis \u200b\u200bpela perda de peso em est\u00e1gios avan\u00e7ados do c\u00e2ncer g\u00e1strico6<\/sup>. Enquanto isso, os fatores p\u00f3s-operat\u00f3rios s\u00e3o fatores prim\u00e1rios de desnutri\u00e7\u00e3o em todos os est\u00e1gios desse tipo de doen\u00e7a6<\/sup>.<\/p>\n

Diante de tudo isso, oferecer o suporte nutricional perioperat\u00f3rio (inclusive por meio de nutri\u00e7\u00e3o parenteral) pode ser uma medida essencial para prevenir complica\u00e7\u00f5es e melhorar a qualidade de vida<\/strong>, entre outros benef\u00edcios6<\/sup>.<\/p>\n

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As principais orienta\u00e7\u00f5es para o uso da nutri\u00e7\u00e3o parenteral na cirurgia oncol\u00f3gica<\/h2>\n

As diretrizes para pacientes cir\u00fargicos da Espen (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism)<\/em><\/a>,<\/u><\/em> publicadas em 2021, orientam que, se pelo menos >50% da demanda de energia n\u00e3o for atendida apenas pela ingest\u00e3o oral por mais de sete dias<\/strong>, uma combina\u00e7\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o enteral e parenteral deve ser considerada7<\/sup>.<\/p>\n

Adicionalmente, a nutri\u00e7\u00e3o parenteral na cirurgia oncol\u00f3gica se torna indispens\u00e1vel se houver contraindica\u00e7\u00e3o para a nutri\u00e7\u00e3o enteral. \u00c9 o que acontece, por exemplo, quando h\u00e1 uma obstru\u00e7\u00e3o intestinal7<\/sup>.<\/p>\n

Para alcan\u00e7ar os melhores resultados poss\u00edveis com o uso da terapia nutricional parenteral, o guideline<\/em> tamb\u00e9m recomenda que7<\/sup>:<\/p>\n