{"id":2028,"date":"2025-01-08T10:34:41","date_gmt":"2025-01-08T13:34:41","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=2028"},"modified":"2025-01-08T10:34:41","modified_gmt":"2025-01-08T13:34:41","slug":"nutricao-parenteral-domicilio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/nutricao-parenteral-domicilio\/","title":{"rendered":"Pontos de aten\u00e7\u00e3o sobre o uso nutri\u00e7\u00e3o parenteral em domic\u00edlio"},"content":{"rendered":"

A introdu\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o parenteral em domic\u00edlio costuma ser um recurso importante para o tratamento de pacientes com fal\u00eancia intestinal cr\u00f4nica1-3<\/sup><\/strong>. <\/sub>A fal\u00eancia intestinal tem classifica\u00e7\u00e3o patofisiol\u00f3gica com base em condi\u00e7\u00f5es como s\u00edndrome do intestino curto, f\u00edstula intestinal, redu\u00e7\u00e3o da motilidade do \u00f3rg\u00e3o, obstru\u00e7\u00e3o e doen\u00e7a inflamat\u00f3ria4<\/sup>.<\/p>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o parenteral por longo prazo \u00e9 uma forma de suporte nutricional complexa<\/strong>, que deve ser ofertada seguindo os princ\u00edpios da terapia baseada em evid\u00eancia3,5<\/sup>.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, essa modalidade de terapia nutricional prim\u00e1ria utilizada no tratamento para fal\u00eancia intestinal, pode promover grandes mudan\u00e7as no estilo de vida dos pacientes e seus cuidadores5<\/sup>. Desse modo, \u00e9 preciso sempre refor\u00e7ar determinados aspectos essenciais ao manejo desse recurso, conforme as diretrizes sobre o tema.<\/p>\n

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Indica\u00e7\u00f5es para o uso da nutri\u00e7\u00e3o parenteral em domic\u00edlio<\/h2>\n

As diretrizes da Espen (<\/a>a European Society for Clinical Nutrition and Metabolism<\/em><\/a>) <\/a>apontam que a nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar deve ser administrada aos pacientes incapazes de suprir suas necessidades nutricionais por via oral e\/ou enteral<\/strong>, desde que eles possam ser tratados com seguran\u00e7a fora do hospital6<\/sup>.<\/p>\n

O documento da sociedade europeia tamb\u00e9m afirma que n\u00e3o existem fatores absolutos de contraindica\u00e7\u00e3o. <\/strong>Todavia, a presen\u00e7a de fal\u00eancias de outros \u00f3rg\u00e3os, dist\u00farbios metab\u00f3licos, doen\u00e7as card\u00edacas, insufici\u00eancia renal e diabetes tipo 1 podem estar associados \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia da nutri\u00e7\u00e3o parenteral6<\/sup>.<\/p>\n

Logo, isso pode exigir adapta\u00e7\u00f5es capazes de atender \u00e0s condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas espec\u00edficas de cada paciente6<\/sup>.<\/p>\n

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Crit\u00e9rios para o uso eficaz do recurso<\/h2>\n

De forma geral, a nutri\u00e7\u00e3o parenteral em domic\u00edlio \u00e9 um recurso essencial para a manuten\u00e7\u00e3o da vida de pacientes com<\/strong> fal\u00eancia intestinal transit\u00f3ria revers\u00edvel ou fal\u00eancia cr\u00f4nica irrevers\u00edvel por conta de uma doen\u00e7a n\u00e3o maligna6<\/sup>.<\/p>\n

Adicionalmente, o suporte pode ser importante e considerado para pacientes com fal\u00eancia intestinal cr\u00f4nica oriunda de uma a doen\u00e7a maligna6<\/sup>.<\/p>\n

Mas n\u00e3o h\u00e1 impeditivos para pacientes utilizem nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar mesmo que n\u00e3o tenham insufici\u00eancia intestinal.<\/p>\n

Nesses casos, as indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o direcionadas para aquelas pessoas incapazes de atenderem suas necessidades nutricionais por outra via<\/strong>. \u00c9 fundamental que os pacientes que utilizam do suporte nutricional em tais condi\u00e7\u00f5es sejam devidamente esclarecidos sobre os riscos e os benef\u00edcios do recurso6<\/sup>.<\/p>\n

No mais, essa forma de nutri\u00e7\u00e3o parenteral deve ser indicada para prevenir uma morte precoce por desnutri\u00e7\u00e3o em casos de c\u00e2ncer <\/a>avan\u00e7ado com fal\u00eancia intestinal. Contudo, espera-se que a expectativa de vida relacionada ao tumor esteja, pelo menos, entre um e tr\u00eas meses. Isso inclui mesmo aqueles pacientes que n\u00e3o est\u00e3o recebendo tratamento oncol\u00f3gico6<\/sup>.<\/p>\n

Confira tamb\u00e9m: Respostas para algumas d\u00favidas frequentes sobre nutri\u00e7\u00e3o parenteral<\/a><\/p>\n

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Aspectos para a seguran\u00e7a do paciente<\/h2>\n

A primeira medida b\u00e1sica para garantir a seguran\u00e7a do paciente recebendo nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar depende do consentimento e esclarecimento de pacientes e\/ou cuidadores<\/strong> (incluindo representantes legais)6<\/sup>.<\/p>\n

Isso \u00e9 importante para garantir a qualidade de vida do indiv\u00edduo e a preven\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 terapia, principalmente quando se leva em conta a complexidade do suporte nutricional6<\/sup>.<\/p>\n

Como j\u00e1 mencionado, \u00e9 indispens\u00e1vel que o paciente esteja metabolicamente est\u00e1vel fora do contexto dos cuidados hospitalares para poder continuar seu cuidado nutricional em domic\u00edlio<\/strong>. Tal par\u00e2metro pode ser mensurados por meio de6<\/sup>:<\/p>\n