{"id":1997,"date":"2024-09-05T18:37:06","date_gmt":"2024-09-05T21:37:06","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=1997"},"modified":"2024-09-05T18:37:06","modified_gmt":"2024-09-05T21:37:06","slug":"niveis-fosfato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/niveis-fosfato\/","title":{"rendered":"Por que avaliar os n\u00edveis de fosfato no paciente cr\u00edtico?"},"content":{"rendered":"

Ainda que muitas vezes n\u00e3o apare\u00e7a listado como micronutriente por conta da dosagem recomendada acima dos 100 mg, o fosfato (obtido a partir da combina\u00e7\u00e3o do f\u00f3sforo e do oxig\u00eanio) \u00e9 um eletr\u00f3lito essencial no manejo nutricional de pacientes em diferentes condi\u00e7\u00f5es1,2,3<\/sup>. Por isso, torna-se indispens\u00e1vel compreender como n\u00edveis adequados de fosfato podem contribuir para melhores desfechos. <\/strong><\/p>\n

Dessa forma, \u00e9 poss\u00edvel n\u00e3o apenas agir para tratar eventuais defici\u00eancias, como tamb\u00e9m otimizar o monitoramento e a suplementa\u00e7\u00e3o deste elemento, cujos impactos do d\u00e9ficit podem ser maiores do que se imagina.<\/p>\n

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Qual o papel do fosfato e quais os impactos da hipofosfatemia no organismo?<\/h2>\n

O f\u00f3sforo desempenha papel importante em v\u00e1rios processos fisiol\u00f3gicos e metab\u00f3licos cruciais que contribuem para a homeostase do organismo1,2,4,5<\/sup>. Com isso, defici\u00eancias graves de fosfato (e de outros minerais) podem ter reflexos sobre a condi\u00e7\u00e3o dos pacientes, inclusive elevando o risco de morte2,5<\/sup>. <\/strong><\/p>\n

A defici\u00eancia de f\u00f3sforo recebe o nome de hipofosfatemia<\/a>. Ela geralmente aparece em quadros de sepse, de abstin\u00eancia de \u00e1lcool, de desnutri\u00e7\u00e3o, de s\u00edndrome de realimenta\u00e7\u00e3o, de alcalose metab\u00f3lica ou respirat\u00f3ria e ap\u00f3s trauma grave ou cirurgia1,2,3,6<\/sup><\/strong>. Circunst\u00e2ncias que provocam d\u00e9ficits de vitamina D e hiperparatireoidismo2,6 <\/sup>tamb\u00e9m podem causar tal problema.<\/p>\n

J\u00e1 entre as subst\u00e2ncias associadas aos quadros de hipofosfatemia em pacientes graves est\u00e3o diur\u00e9ticos, catecolaminas, insulina e glicose, al\u00e9m de procedimentos necess\u00e1rios para terapias de substitui\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal4<\/sup>.<\/p>\n

Assim, se seu paciente passa por algumas dessas situa\u00e7\u00f5es ou est\u00e1 em uso de subst\u00e2ncias como as citadas, \u00e9 importante que um plano de avalia\u00e7\u00e3o inicial e monitoramento constante seja tra\u00e7ado.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, vale destacar que, na maioria dos casos, os pacientes graves est\u00e3o sob risco de defici\u00eancia de fosfato por conta da redu\u00e7\u00e3o de ingest\u00e3o alimentar associada \u00e0 doen\u00e7a, aumento de perdas e da demanda de nutrientes ou ainda devido aos efeitos colaterais de alguns medicamentos1<\/sup><\/strong> (veja mais no mini-info).<\/p>\n

Todavia, ainda que se reforce a import\u00e2ncia da preven\u00e7\u00e3o e tratamento das defici\u00eancias de micronutrientes e minerais<\/a> (como \u00e9 o caso do fosfato), nem sempre \u00e9 claro de que forma \u00e9 poss\u00edvel otimizar a mensura\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis dessas subst\u00e2ncias, inclusive em pacientes gravemente doentes1<\/sup>.<\/p>\n

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Qual o impacto dos n\u00edveis de fosfato nos desfechos cl\u00ednicos?<\/h2>\n

Em tal contexto, um estudo feito por pesquisadores brasileiros e publicado em 2023 <\/a>tentou demonstrar como a mensura\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de fosfato em pacientes cr\u00edticos poderia servir como ferramenta para tra\u00e7ar progn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n

Dados de 449 pacientes adultos admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI) e que ficaram internados por, pelo menos, 24 horas, foram coletados. A maioria dos pacientes foi encaminhada para a UTI por conta de problemas card\u00edacos (42%) e gastrointestinais (16%)7<\/sup>.<\/p>\n

Ap\u00f3s a interna\u00e7\u00e3o, os n\u00edveis de fosfato foram mensurados na primeira hora da admiss\u00e3o e posteriormente de forma di\u00e1ria. Com os dados das an\u00e1lises em m\u00e3os, os pacientes foram divididos em tr\u00eas grupos7<\/sup>:<\/p>\n