{"id":1976,"date":"2024-07-31T13:46:45","date_gmt":"2024-07-31T16:46:45","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=1976"},"modified":"2024-07-31T13:46:45","modified_gmt":"2024-07-31T16:46:45","slug":"micronutrientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/micronutrientes\/","title":{"rendered":"Confira uma lista com 5 micronutrientes essenciais na nutri\u00e7\u00e3o parenteral"},"content":{"rendered":"

Os especialistas respons\u00e1veis pela prescri\u00e7\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o parenteral devem ter consci\u00eancia de que um olhar cuidadoso sobre aspectos micro pode ser importante no sucesso da interven\u00e7\u00e3o. Por isso, vale a pena repassar alguns pontos essenciais sobre o uso de determinados micronutrientes de acordo com as principais diretrizes sobre o assunto.<\/a><\/p>\n

Micronutrientes englobam vitaminas e oligoelementos que, em indiv\u00edduos saud\u00e1veis, s\u00e3o supridos pela alimenta\u00e7\u00e3o, desde que ela seja diversa e balanceada1<\/sup>. No entanto, pacientes doentes e recebendo fontes alternativas de nutri\u00e7\u00e3o podem sofrer desequil\u00edbrios em alguns desses itens, seja pela falta da oferta, seja pela interfer\u00eancia em sua biodisponibilidade. <\/strong><\/p>\n

Al\u00e9m disso, mesmo que j\u00e1 se conhe\u00e7a a import\u00e2ncia dos micronutrientes h\u00e1 d\u00e9cadas, n\u00e3o \u00e9 raro que eles sejam subutilizados ou deixados de lado durante a terapia nutricional parenteral. Isso pode se dar, inclusive, por consequ\u00eancia da aus\u00eancia de dosagem e monitoramento adequados1<\/sup>.<\/p>\n

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1.\u00a0\u00a0\u00a0 Cromo<\/h2>\n

O cromo recebe destaque por conta de muitos estudos que avaliaram sua interfer\u00eancia em mecanismos da a\u00e7\u00e3o da insulina nos tecidos perif\u00e9ricos, melhorando a resist\u00eancia ao horm\u00f4nio2<\/sup>. <\/strong>\u00a0Sabe-se, tamb\u00e9m, que ele atua como componente de metaloenzimas (enzimas que cont\u00e9m um ou mais \u00edons met\u00e1licos na sua estrutura) e funciona como coenzima em muitos processos metab\u00f3licos (de carboidratos, prote\u00ednas, gorduras)3<\/sup>. Al\u00e9m disso, ele interfere no estado oxidativo do organismo2<\/sup>.<\/p>\n

No geral, a recomenda\u00e7\u00e3o de ingest\u00e3o adequada de cromo para um adulto at\u00e9 50 anos varia entre 25 \u00b5g\/dia (para mulheres) e 35 \u00b5g\/dia (para homens). Por\u00e9m, existem evid\u00eancias que tais necessidades possam ser ainda menores, tendo como refer\u00eancia a baixa absor\u00e7\u00e3o por via oral em pessoas saud\u00e1veis3<\/sup>. De todo modo, o aporte recomendado para pacientes recebendo nutri\u00e7\u00e3o parenteral costuma oscilar entre 10 e 15 \u00b5g\/dia1,4,5,6.<\/sup><\/p>\n

Vale destacar que o n\u00edvel s\u00e9rico n\u00e3o \u00e9 a melhor forma de identificar defici\u00eancias do micronutriente: o cromo no sangue n\u00e3o reflete prontamente os estoques do elemento nos tecidos.<\/strong> \u00a0J\u00e1 a excre\u00e7\u00e3o de cromo na urina \u00e9 um bom marcador de exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 alta quantidade do oligoelemento, mas n\u00e3o \u00e9 \u00fatil para predizer quantidade estocada nos tecidos.<\/p>\n

A resposta ao teste de toler\u00e2ncia oral \u00e0 glicose e a excre\u00e7\u00e3o do cromo na urina, juntos, costumam ser melhores indicadores dos seus n\u00edveis no organismo3<\/sup>. Por fim, cabe observar que os n\u00edveis de cromo s\u00e9rico podem estar alterados na presen\u00e7a de inflama\u00e7\u00e3o1,5<\/sup>.<\/p>\n

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2.\u00a0\u00a0\u00a0 Iodo<\/h2>\n

De forma ampla, o iodo<\/a> desempenha papel indispens\u00e1vel no funcionamento da tireoide, tanto na regula\u00e7\u00e3o da gl\u00e2ndula, quanto na composi\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios liberados por ela. Esses horm\u00f4nios, por sua vez, regulam o metabolismo do corpo, com efeitos sobre diferentes enzimas que atuam na \u201cqueima\u201d de gorduras e de carboidratos7<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

Em adultos saud\u00e1veis, as necessidades di\u00e1rias de ingest\u00e3o de iodo podem variar entre 150 \u00b5g\/dia e 290 \u00b5g\/dia (a maior necessidade diz respeito \u00e0s demandas de mulheres lactantes)8<\/sup>. De todo modo, as recomenda\u00e7\u00f5es atuais estimam um aporte entre 70 \u00b5g e 150 \u00b5g para aqueles pacientes que recebem nutri\u00e7\u00e3o parenteral1<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

A defici\u00eancia de iodo pode ser detectada pela redu\u00e7\u00e3o da sua excre\u00e7\u00e3o na avalia\u00e7\u00e3o da urina de 24h (em taxas abaixo de 100 \u00b5g\/24h)9<\/sup>.<\/p>\n

Veja tamb\u00e9m: <\/em>Entenda a import\u00e2ncia dos oligoelementos na nutri\u00e7\u00e3o parenteral <\/em><\/a><\/p>\n

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3.\u00a0\u00a0\u00a0 Mangan\u00eas<\/h2>\n

O mangan\u00eas<\/a> \u00e9 um dos metais mais comuns no organismo humano9<\/sup>. Ele desempenha fun\u00e7\u00f5es essenciais na regula\u00e7\u00e3o do a\u00e7\u00facar do sangue, da energia celular, dos processos de coagula\u00e7\u00e3o e em alguns mecanismos do sistema imune, entre outros mecanismos10<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Na m\u00e9dia, a recomenda\u00e7\u00e3o de ingest\u00e3o di\u00e1ria de mangan\u00eas para adultos \u00e9 de 2 mg por dia8<\/sup>. Na nutri\u00e7\u00e3o parenteral, esse micronutriente pode aparecer como parte da composi\u00e7\u00e3o da f\u00f3rmula ou como um contaminante (em quantidades sempre muito pequenas).<\/p>\n

A dose ideal deve estar pr\u00f3xima a 55 \u00b5g\/dia para pacientes adultos11<\/sup>. Com isso em mente, \u00e9 preciso considerar que aportes acima de 110 \u00b5g\/dia s\u00e3o considerados excessivos11<\/sup>.<\/p>\n

O total de mangan\u00eas \u00e9 obtido atrav\u00e9s de an\u00e1lises do micronutriente no sangue total, no plasma, nos gl\u00f3bulos vermelhos e na urina9<\/sup>.<\/p>\n

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4.\u00a0\u00a0\u00a0 Ferro<\/h2>\n

O ferro,<\/a> por sua vez, \u00e9 o elemento-tra\u00e7o mais abundante no organismo humano9<\/sup>. A sua principal fun\u00e7\u00e3o no corpo \u00e9 compor o grupo de prote\u00ednas heme, respons\u00e1veis pela liga\u00e7\u00e3o, transporte e metabolismo do oxig\u00eanio. <\/strong>Uma das hemeprote\u00ednas mais conhecidas \u00e9 a hemoglobina9<\/sup>.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o ferro tamb\u00e9m pode estar dispon\u00edvel na forma n\u00e3o-heme. Prote\u00ednas que cont\u00eam o ferro n\u00e3o-heme exercem papel importante na s\u00edntese de mol\u00e9culas do DNA9<\/sup>.<\/p>\n

A demanda de ferro varia de pessoa para pessoa8<\/sup>. No entanto, \u00e9 preciso levar em conta que a defici\u00eancia desse micronutriente \u00e9 uma das mais comuns12,13<\/sup>. Na maioria dos casos, pacientes em nutri\u00e7\u00e3o parenteral devem receber entre 1 mg\/dia <\/strong>(adultos do sexo masculino e mulheres na p\u00f3s-menopausa) e 2 mg\/dia <\/strong>(mulheres no final da gesta\u00e7\u00e3o ou lactantes)13<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

Os m\u00e9todos mais tradicionais para mensurar a quantidade de ferro no organismo envolvem a contagem de hemoglobina, ferritina (forma de armazenamento de ferro), satura\u00e7\u00e3o de transferrina e capacidade total de liga\u00e7\u00e3o do ferro22<\/sup>.<\/p>\n

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5.\u00a0\u00a0\u00a0 Zinco<\/h2>\n

O zinco <\/a>aparece no organismo humano sob a forma de mais de 300 metaloenzimas. Elas desempenham fun\u00e7\u00f5es essenciais em praticamente todos os processos metab\u00f3licos do corpo. A partir disso, as fun\u00e7\u00f5es desse micronutriente no organismo podem ser agrupadas em tr\u00eas classes9<\/sup>: <\/strong><\/p>\n