{"id":1974,"date":"2024-07-17T10:06:05","date_gmt":"2024-07-17T13:06:05","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=1974"},"modified":"2024-07-17T10:06:05","modified_gmt":"2024-07-17T13:06:05","slug":"custo-efetividade-nutricao-parenteral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/custo-efetividade-nutricao-parenteral\/","title":{"rendered":"Custo-efetividade da nutri\u00e7\u00e3o parenteral: como a glutamina pode influenciar nesse indicador?"},"content":{"rendered":"

A an\u00e1lise de custo-efetividade na nutri\u00e7\u00e3o parenteral<\/a> (e de qualquer outra forma de suporte nutricional) passa por ponderar, al\u00e9m da mera quest\u00e3o financeira, a interfer\u00eancia da utiliza\u00e7\u00e3o da terapia na jornada do indiv\u00edduo submetido ao cuidado1<\/sup>.<\/p>\n

Com isso em mente, que tal tirar uns minutos para entender melhor de que forma a introdu\u00e7\u00e3o da glutamina pode influenciar desfechos importantes no seu paciente e quais os poss\u00edveis reflexos disso?<\/p>\n

Para tanto, vamos recorrer aos dados de um artigo assinado por pesquisadores italianos com expertise <\/em>no tema. <\/a>Eles mostraram uma redu\u00e7\u00e3o de custos totais de, em m\u00e9dia, \u20ac 752 por paciente cr\u00edtico com suporte de suplementa\u00e7\u00e3o via parenteral com esse amino\u00e1cido na forma do dipept\u00eddeo Ala-Gln, se comparada a uma f\u00f3rmula padr\u00e3o2<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

<\/h2>\n

Como o estudo foi feito?<\/h2>\n

A avalia\u00e7\u00e3o apresentada no artigo foi realizada baseada em um modelo de simula\u00e7\u00e3o farmacoecon\u00f4mico que incorporou os seguintes aspectos: desfechos em amostras de pacientes cr\u00edticos em estabelecimentos de sa\u00fade na It\u00e1lia, dados de efic\u00e1cia de metan\u00e1lise comparando a glutamina (na forma do dipept\u00eddeos alanil-glutamina) na nutri\u00e7\u00e3o parenteral versus a op\u00e7\u00e3o sem glutamina e, por \u00faltimo, dados de custos de interna\u00e7\u00e3o4<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

Os autores do estudo refor\u00e7am que h\u00e1 evid\u00eancias que sustentam que a adi\u00e7\u00e3o de Ala-Gln \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o parenteral pode ajudar a melhorar os resultados cl\u00ednicos em pacientes cr\u00edticos2<\/sup><\/strong>. Entre os benef\u00edcios mais importantes est\u00e3o a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade, do tempo de perman\u00eancia no hospital e da taxa de infec\u00e7\u00f5es<\/a> na unidade de terapia intensiva (UTI).<\/p>\n

Nesse contexto, vale destacar que pacientes graves podem ter impacto maior sobre os custos hospitalares, pois os cuidados espec\u00edficos direcionados a eles tendem a consumir boa parte dos recursos do hospital diante da necessidade maior de pessoal, de medicamentos (como antibi\u00f3ticos) e de equipamentos de suporte exclusivos de UTIs2<\/sup>.<\/p>\n

Com isso em mente, os respons\u00e1veis pelo artigo utilizaram o modelo desenvolvido para projetar se o acr\u00e9scimo da <\/strong>\u00a0glutamina<\/strong><\/a> na nutri\u00e7\u00e3o parenteral poderia reduzir os custos dos estabelecimentos hospitalares.<\/strong> Na pr\u00e1tica, isso poderia ampliar a efici\u00eancia do uso dos recursos dispon\u00edveis2<\/sup>.<\/p>\n

Os autores, ent\u00e3o, alimentaram o modelo tanto com o custo da nutri\u00e7\u00e3o parenteral convencional, quanto da suplementa\u00e7\u00e3o com glutamina2<\/sup>. Para isso, foram levados em conta aspectos como o tempo de interna\u00e7\u00e3o na UTI e ap\u00f3s alta da UTI, dias de uso de nutri\u00e7\u00e3o parenteral e o peso dos pacientes2<\/sup>.<\/p>\n

Eles inclu\u00edram tamb\u00e9m proje\u00e7\u00f5es das despesas com pacientes graves e poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es comuns nesses quadros, como infec\u00e7\u00f5es adquiridas na UTI.<\/p>\n

 <\/p>\n

Veja tamb\u00e9m: <\/em>\u00a0<\/em>As vantagens no uso de diferentes amino\u00e1cidos na nutri\u00e7\u00e3o parenteral<\/em><\/a><\/p>\n

<\/h2>\n

Qual a influ\u00eancia da glutamina na custo-efetividade da nutri\u00e7\u00e3o parenteral?<\/h2>\n

Feita a simula\u00e7\u00e3o a partir do modelo proposto, foi poss\u00edvel concluir que, na m\u00e9dia, a suplementa\u00e7\u00e3o com glutamina poderia prevenir mais de um quarto dos casos de infec\u00e7\u00e3o e das mortes2<\/sup>. Adicionalmente, tal abordagem contribuiria para reduzir o tempo geral de perman\u00eancia no ambiente hospitalar em 1,1 dias quando comparada com a terapia parenteral convencional2<\/sup>.<\/p>\n

Assim, seria poss\u00edvel estimar que o uso da Ala-Gln reduziria os custos com a nutri\u00e7\u00e3o parenteral em at\u00e9 \u20ac 752 por paciente, conforme j\u00e1 mencionado.<\/strong> Ou seja, as despesas com a introdu\u00e7\u00e3o da glutamina seriam amplamente compensadas \u200b\u200bpela economia nos custos de UTI (incluindo, tamb\u00e9m, a redu\u00e7\u00e3o do uso de antibi\u00f3ticos)2<\/sup>.<\/p>\n

Do ponto de vista cl\u00ednico, nas mil simula\u00e7\u00f5es feitas usando o modelo, a nutri\u00e7\u00e3o parenteral com glutamina foi superior \u00e0 op\u00e7\u00e3o sem essa suplementa\u00e7\u00e3o, tomando como base de compara\u00e7\u00e3o o n\u00famero de \u00f3bitos que seriam evitados2<\/sup>.<\/strong> Em menos de 1% dos casos, a inclus\u00e3o da Ala-Gln impactou em um custo maior por paciente2<\/sup>.<\/p>\n

Logo, os n\u00fameros refor\u00e7am a ideia de que a nutri\u00e7\u00e3o parenteral com Ala-Gln teria melhor custo-efetividade que as op\u00e7\u00f5es convencionais2<\/sup>. De um lado, os pacientes podem usufruir de melhores desfechos. De outro, os hospitais podem reduzir todos os custos associados ao manejo de doentes graves que precisam de uma UTI2<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

Por\u00e9m, os autores ainda refor\u00e7am que a introdu\u00e7\u00e3o da Ala-Gln pode enfrentar alguns obst\u00e1culos. Entre eles est\u00e3o o seu pr\u00f3prio custo de aquisi\u00e7\u00e3o e a dificuldade em entender quem vai se beneficiar dela2<\/sup>. Entretanto, isso representa uma pequena fatia das vari\u00e1veis nas despesas com a manuten\u00e7\u00e3o de um paciente grave. Ou seja, diante dos melhores desfechos cl\u00ednicos alcan\u00e7ados, a custo-efetividade da nutri\u00e7\u00e3o parenteral com glutamina se mant\u00e9m bastante favor\u00e1vel<\/strong>2<\/sup>.<\/p>\n

E considerando a indica\u00e7\u00e3o da terapia com glutamina, aproveite agora para saber mais sobre os benef\u00edcios da glutamina no suporte ao paciente cr\u00edtico.<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Refer\u00eancias<\/p>\n

    \n
  1. Correia MIT. A terapia nutricional \u00e9 custo-efetiva? BRASPEN. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/www.sbnpe.org.br\/post\/a-terapia-nutricional-%C3%A9-custo-efetiva<\/a>> Acesso em 17 de mar\u00e7o de 2024.<\/li>\n
  2. Pradelli L, Iannazzo S, Zaniolo O, Muscaritoli M, Eandi M. Effectiveness and cost-effectiveness of supplemental glutamine dipeptide in total parenteral nutrition therapy for critically ill patients: a discrete event simulation model based on Italian data. Int J Technol Assess Health Care. 2012 Winter;28(1):22-28. Dispon\u00edvel em:\u00a0<https:\/\/www.cambridge.org\/core\/journals\/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care\/article\/abs\/effectiveness-and-costeffectiveness-of-supplemental-glutamine-dipeptide-in-total-parenteral-nutrition-therapy-for-critically-ill-patients-a-discrete-event-simulation-model-based-on-italian-data\/F61727FD6BFBF677C95E64302F6F70F2<\/a>> Acesso em 26 de fevereiro de 2024.<\/li>\n
  3. Cai G, Yan J, Zhang Z, Yu Y. Immunomodulatory effects of glutamine-enriched nutritional support in elderly patients with severe sepsis: A prospective, randomized, controlled study. J Organ Dysfunct. 2008;4:31-37.<\/li>\n
  4. Cavallo MC, Lazzaro C, Tabacchi M, et al. Cost of ICU in Italy. Results from an empirical study on a sample of 12 hospitals. Minerva Anestesiol. 2001;67:41-53.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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