{"id":1965,"date":"2024-06-19T14:36:57","date_gmt":"2024-06-19T17:36:57","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=1965"},"modified":"2024-06-19T14:38:21","modified_gmt":"2024-06-19T17:38:21","slug":"nutricao-parenteral-glutamina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/nutricao-parenteral-glutamina\/","title":{"rendered":"Nutri\u00e7\u00e3o parenteral e glutamina: o que n\u00e3o pode ser ignorado no paciente cir\u00fargico?"},"content":{"rendered":"

Compreender a rela\u00e7\u00e3o entre nutri\u00e7\u00e3o parenteral e glutamina da forma correta pode fazer toda a diferen\u00e7a no manejo de pacientes cir\u00fargicos. H\u00e1 uma s\u00e9rie de poss\u00edveis benef\u00edcios demonstrados em diferentes desfechos com o uso do <\/strong>amino\u00e1cido para esse grupo de pacientes.<\/strong><\/a><\/p>\n

Por isso, vale repassar o que n\u00e3o pode ser ignorado na hora de avaliar a necessidade de suplementa\u00e7\u00e3o desse amino\u00e1cido condicionalmente essencial. Entre outras fun\u00e7\u00f5es, ele contribui para o balan\u00e7o positivo de nitrog\u00eanio, amplia a s\u00edntese de prote\u00ednas musculares e ajuda a conter a perda proteica1<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Quais s\u00e3o algumas das recomenda\u00e7\u00f5es de suplementa\u00e7\u00e3o de glutamina no paciente cir\u00fargico?<\/h2>\n

J\u00e1 se sabe que a nutri\u00e7\u00e3o parenteral, quando adequadamente indicada, pode ser extremamente importante para prover os nutrientes e a energia necess\u00e1rios em pacientes cir\u00fargicos, reduzindo o risco de uma s\u00e9rie de complica\u00e7\u00f5es. Tal constata\u00e7\u00e3o \u00e9 relevante principalmente quando se leva em conta aumento da massa muscular, recupera\u00e7\u00e3o no p\u00f3s-operat\u00f3rio mais \u00e1gil, melhora na fun\u00e7\u00e3o imune e redu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es2<\/sup>.<\/p>\n

Atualmente, as diretrizes da<\/strong> Espen (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) <\/strong><\/a>no cuidado com pacientes submetidos \u00e0 cirurgias sugerem que a suplementa\u00e7\u00e3o de glutamina pode ser indicada para aqueles que n\u00e3o se alimentam por via oral e que, por isso, requerem nutri\u00e7\u00e3o via parenteral de forma exclusiva3,4<\/sup><\/strong>. A maioria dos ensaios sobre o assunto trabalha com uma dose de 0,35 g\/kg por dia3<\/sup> ou 0,5 g\/kg\/dia4<\/sup>.<\/p>\n

Essa varia\u00e7\u00e3o pode ser identificada em fun\u00e7\u00e3o de diversos estudos que v\u00eam trabalhando o uso da nutri\u00e7\u00e3o parenteral com glutamina em pacientes cir\u00fargicos.<\/p>\n

Autores de um estudo publicado em 2017<\/a> mostraram que pacientes com c\u00e2ncer g\u00e1strico avan\u00e7ado toleraram a nutri\u00e7\u00e3o parenteral enriquecida com glutamina na dose de 0,4 g\/kg\/dia5<\/sup>. Tal aporte parece efetivamente proteger a fun\u00e7\u00e3o de barreira da mucosa intestinal e melhorar o n\u00edvel de MMP-2 e MMP-9 (marcadores associados \u00e0 doen\u00e7a) durante a quimioterapia perioperat\u00f3ria5<\/sup>.<\/p>\n

Veja tamb\u00e9m: Qual o efeito de uma oferta mais alta de prote\u00edna em pacientes com risco nutricional elevado?<\/a><\/u><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Que outras evid\u00eancias sustentam os benef\u00edcios da glutamina na nutri\u00e7\u00e3o parenteral?<\/h2>\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica sobre o papel da glutamina na nutri\u00e7\u00e3o parenteral, tamb\u00e9m publicada em 2017, <\/a>demonstrou como esse amino\u00e1cido pode ter papel importante para pacientes cr\u00edticos submetidos a grandes cirurgias.<\/p>\n

Pacientes graves que receberam aportes entre 0,3 e 0,5 g\/kg\/dia de glutamina via parenteral como parte de um regime nutricional equilibrado apresentaram melhoria em indicadores como mortalidade, tempo de perman\u00eancia em UTI e ambiente hospitalar e complica\u00e7\u00f5es decorrentes de infec\u00e7\u00f5es<\/strong>6<\/sup>.<\/p>\n

Ao todo, foram reunidos os dados de 15 estudos cl\u00ednicos randomizados controlados, com 842 pacientes. Al\u00e9m dos desfechos melhores do ponto de vista cl\u00ednico, os autores mencionam que foi poss\u00edvel notar benef\u00edcios econ\u00f4micos no uso da glutamina (gra\u00e7as a um menor tempo de UTI, de hospitaliza\u00e7\u00e3o e de infec\u00e7\u00f5es)6<\/sup>.<\/p>\n

A introdu\u00e7\u00e3o da glutamina na nutri\u00e7\u00e3o parenteral parece ainda prover benef\u00edcios na manuten\u00e7\u00e3o da imunidade e da fun\u00e7\u00e3o da barreira intestinal em pacientes submetidos a uma cirurgia gastrointestinal<\/strong>. Para confirmar isso, um estudo duplo cego randomizado reuniu 40 pacientes que passaram por esse procedimento, a maioria deles por conta de tumores esof\u00e1gicos.<\/a> Eles foram divididos em dois grupos, com 20 integrantes cada, que receberam nutri\u00e7\u00e3o parenteral um dia antes da cirurgia e seguiram com ela at\u00e9 tr\u00eas dias depois do procedimento7<\/sup>.<\/p>\n

O primeiro grupo recebeu uma f\u00f3rmula padr\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o parenteral. Enquanto isso, no segundo houve um complemento com glutamina (na forma do dipept\u00eddeo L-alanil-glutamina \u2013 a mais comum utilizada nos estudos) na dose de 0,5g\/kg de peso\/dia7<\/sup>.<\/p>\n

Amostras de sangue foram analisadas em busca de indicadores espec\u00edficos capazes de determinar preju\u00edzos \u00e0 fun\u00e7\u00e3o imune desses pacientes, aspecto que pode estar associado a complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias7<\/sup>.<\/p>\n

No fim, foi poss\u00edvel constatar que quem havia recebido a glutamina tinha melhores indicadores relativos \u00e0 fun\u00e7\u00e3o imune e havia ficado menos tempo internado7<\/sup>. A raz\u00e3o por tr\u00e1s dessa melhor recupera\u00e7\u00e3o pode ser explicada pelo aumento da s\u00edntese proteica em fun\u00e7\u00e3o da suplementa\u00e7\u00e3o com o amino\u00e1cido8<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Que cuidados devem ser observados na indica\u00e7\u00e3o de glutamina?<\/h2>\n

A diretriz da Braspen (Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition)<\/strong><\/a> para paciente grave<\/u><\/strong>, por exemplo, esclarece que a glutamina \u00e9 contraindicada a pacientes na fase aguda de doen\u00e7a grave, com disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica m\u00faltipla, disfun\u00e7\u00e3o renal, disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica ou instabilidade hemodin\u00e2mica9<\/sup><\/strong>. Doses acima de 0,5 g\/kg\/dia tamb\u00e9m n\u00e3o s\u00e3o recomendadas9<\/sup>.<\/p>\n

Ao mesmo tempo, \u00e9 preciso refor\u00e7ar a ader\u00eancia \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es das principais diretrizes sobre a indica\u00e7\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o parenteral para garantir que a terapia nutricional cumpra seu objetivo. Assim, o recurso pode ser utilizado da melhor maneira poss\u00edvel, com a composi\u00e7\u00e3o nutricional apropriada para cada condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

A import\u00e2ncia da prescri\u00e7\u00e3o adequada da nutri\u00e7\u00e3o parenteral<\/h3>\n

Exemplo disso, \u00e9 um artigo publicado em 2018<\/a>, desenvolvido a partir de um estudo longitudinal com 95 pacientes em onze enfermarias de um hospital italiano10<\/sup>. \u00a0Mais da metade desses pacientes estava na ala cir\u00fargica. Os dados mostraram que o time especializado em nutri\u00e7\u00e3o no hospital foi respons\u00e1vel 48% das prescri\u00e7\u00f5es de nutri\u00e7\u00e3o parenteral em tal cen\u00e1rio.<\/strong><\/p>\n

Do total de pacientes avaliados no estudo, 54,7% j\u00e1 contavam com a prescri\u00e7\u00e3o de parenteral indicada pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel. Quando a equipe especialista em nutri\u00e7\u00e3o foi acionada, 55,8% dessas prescri\u00e7\u00f5es foram modificadas10<\/sup>. Logo, isso mostra a import\u00e2ncia de um time especializado para adequar a composi\u00e7\u00e3o da f\u00f3rmula a ser utilizada.<\/strong><\/p>\n

A orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica no pr\u00e9-operat\u00f3rio foi realizada em 16,3% dos pacientes, com mediana de 6,5 dias de anteced\u00eancia ao procedimento. \u00a0Na m\u00e9dia, houve defici\u00eancia de 3,1 calorias\/kg\/dia e de 0,23 g de prote\u00ednas\/ kg\/ dia10<\/sup>.<\/strong> Al\u00e9m disso, 6,8% das bolsas prescritas pelo time de nutri\u00e7\u00e3o tinham algum tipo de suplemento adicionado, enquanto apenas 3,8% das bolsas prescritas pelos m\u00e9dicos assistentes continham tais itens10<\/sup>.<\/p>\n

Assim sendo, melhorias podem ser implementadas para aumentar a efic\u00e1cia e a efici\u00eancia da nutri\u00e7\u00e3o parenteral, aprimorando a prescri\u00e7\u00e3o, a escolha da via correta e a oferta adequada conforme as necessidades cal\u00f3ricas e proteicas do paciente<\/strong>. Junto a tudo isso, \u00e9 importante garantir o acompanhamento por uma equipe especializada em terapia nutricional, al\u00e9m de treinamento no tema para todos os profissionais envolvidos10<\/sup>.<\/p>\n

Em suma, s\u00e3o diversas as vari\u00e1veis que devem ser consideradas na rela\u00e7\u00e3o entre glutamina e nutri\u00e7\u00e3o parenteral. Seja como for, um corpo relevante de evid\u00eancias mostra que se bem utilizado, tal amino\u00e1cido pode ser importante no desfecho de pacientes que precisam de terapia nutricional parenteral.<\/strong><\/p>\n

Aproveite e confira outros conte\u00fados sobre nutri\u00e7\u00e3o parenteral no Unidos Pela Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica.<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Refer\u00eancias<\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Zhang Y, et al. A Narrative Review of Nutritional Therapy for Gastrointestinal Cancer Patients Underwent Surgery. J Investig Surg. 2023;36(1):2150337. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/08941939.2022.2150337<\/a>> Acesso em 17 de mar\u00e7o de 2024.<\/li>\n
  2. Lakananurak N, Gramlich L. The role of preoperative parenteral nutrition. 2020;12(5):1320. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7285090\/<\/a>> Acesso em 17 de mar\u00e7o de 2024.<\/li>\n
  3. Weimann A, Braga M, Carli F, Higashiguchi T, H\u00fcbner M, Klek S, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-4761 Dispon\u00edvel em: <https:\/\/www.espen.org\/files\/ESPEN-Guidelines\/ESPEN_practical_guideline_Clinical_nutrition_in_surgery.pdf<\/a>> Acesso em 17 de mar\u00e7o de 2024.<\/li>\n
  4. Weimann A, Braga M, Carli F, Higashiguchi T, Hubner M, Klek S, et al. ESPEN guideline: clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2017;36:623-50. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/www.clinicalnutritionjournal.com\/article\/S0261-5614(17)30063-8\/fulltext<\/a>> Acesso em 17 de mar\u00e7o de 2024.<\/li>\n
  5. Wang J, Li Y, Qi Y. Effect of glutamine-enriched nutritional support on intestinal mucosal barrier function, MMP-2, MMP-9 and immune function in patients with advanced gastric cancer during perioperative chemotherapy. Oncol Lett. 2017;14(3):3606-10. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5588077\/<\/a>> Acesso em 17 de mar\u00e7o de 2024.<\/li>\n
  6. Stehle P, Ellger B, Kojic D, Feuersenger A, Schneid C, Stover J, et al. Glutamine dipeptide-supplemented parenteral nutrition improves the clinical outcomes of critically ill patients: a systematic evaluation of randomised controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2017;17:75-85. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/clinicalnutritionespen.com\/article\/S2405-4577(16)30279-0\/abstract<\/a>> Acesso em 21 de fevereiro de 2024.<\/li>\n
  7. Yao, Guo-Xiang et al. Effects of perioperative parenteral glutamine-dipeptide supplementation on plasma endotoxin level, plasma endotoxin inactivation capacity and clinical outcome. Clinical Nutrition, v. 24, n. 4, p. 510-515, 2005. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16054522\/<\/a>> Acesso em 19 de junho de 2024.<\/li>\n
  8. Lin MT, Kung SP, Yeh SL, et al. The effect of glutamine supplemented total parenteral nutrition on nitrogen economy depends on severity of diseases in surgical patients. Clin Nutr. 2002;21:213-8. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/www.clinicalnutritionjournal.com\/article\/S0261-5614(01)90528-X\/abstract<\/a><\/u>> Acesso em 21 de fevereiro de 2024.<\/li>\n
  9. Castro MG, Ribeiro PC, de Matos LBN, Abreu HB, de Assis T, Barreto PA, et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. BRASPEN J. 2023;38(2 Suppl 2):0-0. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/www.braspen.org\/_files\/ugd\/6ae90a_3e47ce9b0a7844999c5e402c04aae2f4.pdf<\/a>> Acesso em 17 de mar\u00e7o de 2024.<\/li>\n
  10. Ponta ML, Rabbione L, Borgio C, Quirico E, Patrito E, Petrachi MN, et al. Assessing the appropriateness of parenteral nutrition use in hospitalized patients. A comparison on parenteral nutrition bag prescription in different wards and nutritional outcomes. Clin Nutr ESPEN. 2018;25:87-94. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/clinicalnutritionespen.com\/article\/S2405-4577(16)30345-X\/abstract<\/a>> Acesso em 21 de fevereiro de 2024.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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