{"id":1946,"date":"2023-11-29T10:21:12","date_gmt":"2023-11-29T13:21:12","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=1946"},"modified":"2023-11-29T10:21:12","modified_gmt":"2023-11-29T13:21:12","slug":"dosagem-alta-proteina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/dosagem-alta-proteina\/","title":{"rendered":"Qual o efeito de uma oferta mais alta de prote\u00edna em pacientes com risco nutricional elevado?"},"content":{"rendered":"

Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, a mortalidade entre pacientes cr\u00edticos vem caindo1<\/sup>. Ainda assim, \u00e9 bem conhecida a influ\u00eancia que a defici\u00eancia nos aportes proteico e energ\u00e9tico pode ter no desfecho desses enfermos2<\/sup>.\u00a0 Nesse contexto, oferecer o suporte nutricional apropriado \u00e9 essencial. O ideal seria sempre pensarmos que n\u00e3o devemos ofertar menos do que nosso paciente precisa. Mas o que acontece quando uma oferta mais alta de prote\u00edna \u00e9 administrada?<\/strong><\/p>\n

Levando em conta que \u00e9 ampla a varia\u00e7\u00e3o de recomenda\u00e7\u00e3o de prote\u00edna indicada pelas diretrizes de manejo nutricional, um estudo publicado em fevereiro de 2023 na The Lancet<\/a>3<\/sup> teve como objetivo testar a hip\u00f3tese de que uma dose maior de prote\u00edna pode conduzir a desfechos cl\u00ednicos melhores em pacientes graves<\/a> sob risco nutricional.<\/p>\n

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Como as recomenda\u00e7\u00f5es sobre o aporte de prote\u00edna variam?<\/h2>\n

Diversas evid\u00eancias refor\u00e7am o papel das prote\u00ednas na manuten\u00e7\u00e3o do estado nutricional adequado. \u00c9 poss\u00edvel, inclusive, afirmar, com base em princ\u00edpios fisiol\u00f3gicos, estudos feitos em animais e observa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, que as prote\u00ednas s\u00e3o o principal substrato para que pacientes graves n\u00e3o s\u00f3 consigam manter a <\/strong>\u00a0massa muscular<\/strong><\/a>, como tamb\u00e9m diversas fun\u00e7\u00f5es f\u00edsicas3, 4,5<\/sup>. Com isso, eles teriam uma maior chance de alcan\u00e7ar resultados positivos na recupera\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n

Por\u00e9m, isso n\u00e3o significa que haja plena confian\u00e7a sobre qual seria a dose de prote\u00edna indicada para cada circunst\u00e2ncia. As principais diretrizes sobre o assunto indicam doses variadas e que podem ser ainda maiores para pacientes em determinados quadros. Desse modo, \u00e9 poss\u00edvel encontrar recomenda\u00e7\u00f5es que v\u00e3o de cerca de 1,2 g\/kg de peso\/ dia at\u00e9 2,5 g\/kg de peso\/dia 3,6<\/sup>.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, diferentes estudos controlados feitos para avaliar tal aspecto apresentam limita\u00e7\u00f5es e inconsist\u00eancias. Isso os impede de dar uma resposta s\u00f3lida sobre a quest\u00e3o, inclusive nos guidelines relacionados ao assunto6<\/sup>. Foi nesse contexto que o artigo rec\u00e9m-publicado no Lancet3<\/sup> tentou esclarecer os efeitos de uma dose mais alta de prote\u00edna. O estudo recebeu o nome de EFFORT, um acr\u00f4nimo em ingl\u00eas para \u201cefeito de uma dose maior de prote\u00edna em pacientes cr\u00edticos\u201d, em tradu\u00e7\u00e3o livre.<\/strong><\/p>\n

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Como o estudo EFFORT foi desenhado para compreender o impacto de uma dosagem mais alta de prote\u00edna?<\/h2>\n

O EFFORT foi um estudo cl\u00ednico multic\u00eantrico com pacientes de 15 pa\u00edses (incluindo o Brasil) admitidos em 85 unidades de terapia intensiva. Para participar do estudo, os pacientes deveriam estar na UTI h\u00e1 pelo menos 96 horas. Al\u00e9m disso, eles eram maiores de 18 anos e tinham que ter a expectativa de permanecer sob ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica por, ao menos, 48 horas e atender a, pelo menos, um dos seguintes crit\u00e9rios de risco nutricional3<\/sup>:<\/p>\n

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