{"id":1930,"date":"2023-08-23T13:58:25","date_gmt":"2023-08-23T16:58:25","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=1930"},"modified":"2025-08-13T10:06:24","modified_gmt":"2025-08-13T13:06:24","slug":"indicadores-terapia-nutricional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/indicadores-terapia-nutricional\/","title":{"rendered":"Quais s\u00e3o os Principais Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional?"},"content":{"rendered":"

Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, a terapia nutricional tem demonstrado sua import\u00e2ncia, principalmente por contribuir de maneira positiva nos desfechos cl\u00ednicos de pacientes desnutridos ou em risco de desnutri\u00e7\u00e3o. A TN e\u0301 parte integral do plano terape\u0302utico, e precisa ser bem institui\u0301da para que apresente os benefi\u0301cios desejados (1).<\/p>\n

No entanto, muitas vezes, os pacientes t\u00eam um plano de interven\u00e7\u00e3o nutricional elaborado, por\u00e9m n\u00e3o devidamente implementado (1). Nesse sentido, foi criado o conceito de indicadores de qualidade em terapia nutricional (IQTN)<\/strong>. A seguir, conhe\u00e7a os principais IQTN e porque eles s\u00e3o importantes para a pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n

O que s\u00e3o indicadores de qualidade em terapia nutricional (IQTN)?<\/h2>\n

Um indicador \u00e9 uma medida para avaliar o desempenho de um determinado processo ao longo do tempo (2). Logo, os indicadores de qualidade permitem saber a resposta de um determinado protocolo em rela\u00e7\u00e3o ao objetivo proposto (3).<\/p>\n

Os IQTN s\u00e3o ferramentas simples e sistematizadas para combater os efeitos adversos que contribuem para aumento da desnutri\u00e7\u00e3o hospitalar, aumento da morbidade e mortalidade, e tamb\u00e9m para diminuir o custo-benef\u00edcio da TN (1, 4).<\/p>\n

Eles apontam poss\u00edveis falhas na execu\u00e7\u00e3o de tarefas, para que assim possa ser tomada alguma decis\u00e3o no sentido de melhora do servi\u00e7o em caso de desvios de qualidade (1).<\/p>\n

Sua implementa\u00e7\u00e3o auxilia no cuidado terap\u00eautico de melhor qualidade, por meio da redu\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es, melhor adequa\u00e7\u00e3o da oferta nutricional e melhor custoefetividade e, ainda, permite, quando necess\u00e1ria, a pronta aplica\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00f5es corretivas (1).<\/p>\n

Por interm\u00e9dio da equipe multidisciplinar de terapia nutricional (EMTN), os IQTN s\u00e3o aplicados e monitorados periodicamente. Vale ressaltar que a aplica\u00e7\u00e3o de IQTN \u00e9 cont\u00ednua, ou seja, n\u00e3o tem fim. M\u00eas a m\u00eas, falhas podem ser corrigidas, metas s\u00e3o redefinidas e novas dificuldades podem surgir (1).<\/p>\n

Quais os principais indicadores de qualidade em terapia nutricional?<\/h2>\n

A seguir, confira alguns dos indicadores de qualidade mais utilizados (1, 4).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
IQTN<\/strong><\/td>\n\n

Considera\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

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C\u00e1lculo<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Frequ\u00eancia da Triagem Nutricional<\/td>\nA Sociedade Brasileira de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral e Parenteral (BRASPEN) recomenda a realiza\u00e7\u00e3o da triagem nutricional em at\u00e9 48h ap\u00f3s a admiss\u00e3o hospitalar. Esfor\u00e7os devem ser realizados para fazer a triagem nas primeiras 24 horas da admiss\u00e3o, com subsequente avalia\u00e7\u00e3o nutricional mais detalhada nos pacientes que apresentarem risco nutricional.<\/td>\n(N\u00famero de pacientes triados hospitalizados x 100) \/ N\u00famero de pacientes hospitalizados<\/p>\n

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Frequ\u00eancia de Avalia\u00e7\u00e3o Nutricional<\/td>\nAinda n\u00e3o existe consenso quanto ao melhor m\u00e9todo de avalia\u00e7\u00e3o nutricional para o paciente hospitalizado, mas a ferramenta Avalia\u00e7\u00e3o Subjetiva Global<\/p>\n

(ASG) tem grande aplicabilidade na pr\u00e1tica cl\u00ednica mundial e \u00e9 tamb\u00e9m amplamente utilizada entre os profissionais de sa\u00fade brasileiros.<\/p>\n

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(N\u00famero de pacientes em TN avaliados X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TN<\/p>\n

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Frequ\u00eancia de Diarreia<\/td>\nTr\u00eas ou mais evacua\u00e7\u00f5es l\u00edquidas em 24h \u00e9 a defini\u00e7\u00e3o mais comum em estudos com pacientes hospitalizados.<\/td>\n(N\u00famero de pacientes em TN com diarreia X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TN<\/td>\n<\/tr>\n
Frequ\u00eancia de Constipa\u00e7\u00e3o<\/td>\nCaracterizada como a ocorr\u00eancia de menos de uma evacua\u00e7\u00e3o no per\u00edodo de tr\u00eas dias.<\/td>\n(N\u00famero de pacientes em TN obstipados X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TN<\/td>\n<\/tr>\n
Frequ\u00eancia de Sa\u00edda Inadvertida da Sonda de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral<\/td>\nA sa\u00edda ou migra\u00e7\u00e3o acidental da sonda enteral podem contribuir significativamente para aumento de infec\u00e7\u00e3o e mortalidade, devido ao risco de aspira\u00e7\u00e3o pulmonar.<\/td>\n(N\u00famero de pacientes em TNE que perderam a sonda X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TNE<\/td>\n<\/tr>\n
Frequ\u00eancia de epis\u00f3dios de distens\u00e3o abdominal<\/td>\nConsiste no abdome visivelmente distendido e\/ou aumento na circunfer\u00eancia abdominal em 2 cm da linha de base1<\/td>\n(N\u00ba de PCT em TNE que apresentam distens\u00e3o abdominal x 100) \/N\u00ba de PCT em TNE<\/td>\n<\/tr>\n
Frequ\u00eancia de pacientes com elevado res\u00edduo g\u00e1strico<\/td>\nSe em apenas uma aferi\u00e7\u00e3o exceder >500 ml, pelo menos uma vez<\/td>\n(N\u00ba de PCT com res\u00edduo g\u00e1strico elevado em TNE X 100) \/ N\u00ba de pacientes em TNE<\/td>\n<\/tr>\n
Discrep\u00e2ncia entre o Valor Prescrito e o Ofertado ao Paciente<\/td>\nEpis\u00f3dios de interrup\u00e7\u00e3o na TN promovem d\u00e9ficit de quilocalorias associado a aumento de complica\u00e7\u00f5es, principalmente infecciosas<\/td>\n(N\u00famero de pacientes em TN que n\u00e3o atingiram a meta nutricional X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TN<\/td>\n<\/tr>\n
Disfun\u00e7\u00e3o da Glicemia em Pacientes em Terapia Nutricional<\/td>\nA hiperglicemia \u00e9 a complica\u00e7\u00e3o mais comum associada \u00e0 terapia nutricional parenteral (TNP) tamb\u00e9m presente em enfermos com TNE, e pode estar associada a estresse metab\u00f3lico, em pacientes graves<\/td>\n(N\u00famero de pacientes em TN com disfun\u00e7\u00e3o da glicemia X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TN<\/td>\n<\/tr>\n
Frequ\u00eancia da Reavalia\u00e7\u00e3o Peri\u00f3dica<\/td>\nUma vez avaliado, o paciente em TN deve ser reavaliado periodicamente. Esta \u00e9 uma forma de averiguar a efic\u00e1cia da TN institu\u00edda.<\/td>\n(N\u00famero de pacientes em TN reavaliados X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TN<\/td>\n<\/tr>\n
Jejum por mais de 24 Horas<\/td>\nA interrup\u00e7\u00e3o da TN por mais de 24 horas pode implicar oferta nutricional aqu\u00e9m das necessidades energ\u00e9ticas ou nutricionais do paciente<\/td>\n(N\u00famero de pacientes em TN em jejum por mais de 24 horas X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TN<\/td>\n<\/tr>\n
Intercorr\u00eancias com a Suplementa\u00e7\u00e3o Oral<\/td>\nN\u00e3o basta indicar e prescrever SNO, mas monitorar a aceita\u00e7\u00e3o, adequar \u00e0s prefer\u00eancias, considerar os suplementos concentrados com menor volume e, assim, contribuir para o sucesso da TNO<\/td>\nN\u00famero de pacientes com intercorr\u00eancias com SO X 100 N\u00famero de pacientes com prescri\u00e7\u00e3o de SO<\/td>\n<\/tr>\n
Frequ\u00eancia de Estimativa do Gasto Energ\u00e9tico<\/td>\nA aferi\u00e7\u00e3o ou estimativa do gasto energ\u00e9tico pode evitar complica\u00e7\u00f5es associadas a hipoalimenta\u00e7\u00e3o, hiperalimenta\u00e7\u00e3o, desnutri\u00e7\u00e3o e algumas importantes disfun\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas, como s\u00edndrome de realimenta\u00e7\u00e3o e hiperglicemia.<\/td>\n(N\u00famero de pacientes em TN com estimativa das necessidades energ\u00e9ticas X 100) \/ N\u00famero de pacientes em TN<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Ademais, para cada um dos indicadores de qualidade em terapia nutricional, \u00e9 poss\u00edvel estabelecer metas. Por exemplo, em um recente estudo brasileiro com pacientes sob uso de nutri\u00e7\u00e3o enteral exclusiva acompanhados por 7 dias (4), as seguintes metas foram estabelecidas:<\/p>\n