{"id":1923,"date":"2023-07-26T13:42:05","date_gmt":"2023-07-26T16:42:05","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/?p=1923"},"modified":"2023-08-09T14:59:04","modified_gmt":"2023-08-09T17:59:04","slug":"sarcopenia-pacientes-hemodialise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/sarcopenia-pacientes-hemodialise\/","title":{"rendered":"Sarcopenia em pacientes sob hemodi\u00e1lise: estudo analisa mecanismos de diagn\u00f3stico do problema"},"content":{"rendered":"

Uma vez que terapias renais podem gerar variados impactos metab\u00f3licos, a presen\u00e7a de sarcopenia em pacientes sob hemodi\u00e1lise \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o comum. Isso \u00e9 relevante na medida em que a condi\u00e7\u00e3o pode ser determinante para progn\u00f3sticos ruins e eleva\u00e7\u00e3o da mortalidade nesse grupo1,2<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

Todavia, o diagn\u00f3stico de sarcopenia pode mudar de acordo com uma s\u00e9rie de crit\u00e9rios cl\u00ednicos, que nem sempre coincidem. Assim, \u00e9 comum que a preval\u00eancia do problema varie, conforme o m\u00e9todo de diagn\u00f3stico adotado3<\/sup><\/strong>. Foi para estimar essas diferen\u00e7as que um estudo4<\/sup> mensurou o grau de concord\u00e2ncia entre diferentes consensos de sarcopenia dispon\u00edveis para pacientes em hemodi\u00e1lise.<\/p>\n

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O impacto da hemodi\u00e1lise no estado nutricional<\/h2>\n

Al\u00e9m das modifica\u00e7\u00f5es no metabolismo, a hemodi\u00e1lise pode contribuir para a redu\u00e7\u00e3o de reservas corporais de energia e prote\u00ednas no paciente5<\/sup>. Isso ocorre em consequ\u00eancia tanto do procedimento adotado quanto da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica que desencadeou sua necessidade6,7,8<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

S\u00e3o conhecidos os processos que fazem com que os pacientes sob di\u00e1lise fiquem catab\u00f3licos ap\u00f3s as sess\u00f5es do procedimento.<\/strong> Tal fen\u00f4meno se d\u00e1 pela tentativa do organismo em manter n\u00edveis adequados de amino\u00e1cidos, o que leva a s\u00edntese intracelular da prote\u00edna muscular e, por consequ\u00eancia, gera a chamada prote\u00f3lise proteica. Al\u00e9m do catabolismo, isso eleva o gasto energ\u00e9tico ap\u00f3s finalizado o processo hemodial\u00edtico6,8<\/sup>.<\/p>\n

No mais, o comprometimento nutricional pode ser provocado pelo processo inflamat\u00f3rio gerado pelo contato do sangue do paciente com a membrana dialisadora (que n\u00e3o \u00e9 totalmente biocompat\u00edvel)5<\/sup>, pela perda de amino\u00e1cidos durante a di\u00e1lise7<\/sup> ou ainda devido ao processo de acidose metab\u00f3lica9<\/sup>.<\/p>\n

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O diagn\u00f3stico de sarcopenia em pacientes sob hemodi\u00e1lise<\/h2>\n

A sarcopenia pode ser uma das consequ\u00eancias do constante estado catab\u00f3lico de pacientes submetidos \u00e0 hemodi\u00e1lise. De forma resumida, essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 caracterizada pela perda progressiva da massa e da fun\u00e7\u00e3o muscular, associado ao envelhecimento ou a uma doen\u00e7a10<\/sup><\/strong>. Habitualmente, o diagn\u00f3stico da sarcopenia \u00e9 feito pela aplica\u00e7\u00e3o de question\u00e1rios, exames de imagem e an\u00e1lise de fatores bioqu\u00edmicos.<\/p>\n

Seja como for, a incid\u00eancia da sarcopenia, inclusive em pacientes hemodial\u00edticos pode variar bastante conforme o m\u00e9todo de avalia\u00e7\u00e3o utilizado. Desse modo, o estudo j\u00e1 mencionado anteriormente neste texto estimou tal diferen\u00e7a. Para isso, foram acompanhados 67 pacientes entre abril de 2013 e janeiro de 2014, em um centro de hemodi\u00e1lise no interior do estado de S\u00e3o Paulo. Ao todo, eram 43 homens e 24 mulheres, com mediana de idade de 54,6 anos4<\/sup>.<\/p>\n

A partir disso, esses pacientes tiveram seus dados antropom\u00e9tricos (como peso, altura, IMC, circunfer\u00eancia dos membros, for\u00e7a do aperto de m\u00e3o etc.) e bioqu\u00edmicos (como hemoglobina e creatinina) coletados. Com isso, eles foram avaliados seguindo os principais consensos diagn\u00f3sticos para a presen\u00e7a de sarcopenia, conforme indicado abaixo.<\/p>\n

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