Neste cen\u00e1rio, em que a desnutri\u00e7\u00e3o compromete diretamente o progn\u00f3stico e a qualidade de vida, \u00e9 imprescind\u00edvel sua identifica\u00e7\u00e3o e manejo precoce.<\/p>\n
Segundo as diretrizes de 2021 da Sociedade Europeia de Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica e Metabolismo (ESPEN), para detectar dist\u00farbios nutricionais em est\u00e1gio precoce, recomenda-se a avalia\u00e7\u00e3o regular da ingest\u00e3o alimentar, varia\u00e7\u00e3o de peso e IMC<\/strong>, iniciando no momento do diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer e sendo repetida conforme a estabilidade da situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica (3).<\/p>\n A escolha da via de nutri\u00e7\u00e3o no paciente com c\u00e2ncer depende de diversos fatores, como mostra a figura abaixo.<\/p>\n <\/p>\n De modo geral, a nutri\u00e7\u00e3o parenteral em c\u00e2ncer \u00e9 indicada quando o uso do trato gastrointestinal n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel e\/ou a nutri\u00e7\u00e3o oral e\/ou enteral s\u00e3o insuficientes ou invi\u00e1veis <\/strong>(2, 3).<\/p>\n Alguns exemplos incluem (3):<\/p>\n Os riscos e preju\u00edzos, assim como a poss\u00edvel contraindica\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o artificial, devem ser ponderados frente aos poss\u00edveis benef\u00edcios fisiol\u00f3gicos e\/ou psicol\u00f3gicos, para o paciente e sua fam\u00edlia. Como regra geral, considera-se que os riscos da NP superam seus benef\u00edcios em pacientes com progn\u00f3stico inferior a dois meses (3).<\/p>\n Energia<\/strong>: 25 e 30 kcal\/kg\/dia, se n\u00e3o forem realizadas avalia\u00e7\u00f5es individualizadas (calorimetria indireta) (2, 3).<\/p>\n Prote\u00edna<\/strong>: superior a 1 g\/kg\/dia e, se poss\u00edvel, chegue at\u00e9 1,5 g\/kg\/dia (3). Podem ser aumentadas para 2 g\/kg\/dia se houver catabolismo proteico muito alto (2).<\/p>\n Vitaminas e minerais<\/strong>: quantidades aproximadamente equivalentes \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es di\u00e1rias para a popula\u00e7\u00e3o geral. O uso de micronutrientes em altas doses na aus\u00eancia de defici\u00eancias n\u00e3o \u00e9 recomendado (3).<\/p>\n Nutrientes especiais<\/strong>: em pacientes com c\u00e2ncer avan\u00e7ado em quimioterapia e em risco de perda de peso ou desnutri\u00e7\u00e3o, sugere-se a suplementa\u00e7\u00e3o com \u00f4mega-3 ou \u00f3leo de peixe para estabilizar ou melhorar o apetite, a ingest\u00e3o alimentar, a massa magra e o peso corporal (3).<\/p>\n Ademais, em pacientes com c\u00e2ncer e perda de peso que apresentem resist\u00eancia \u00e0 insulina, recomenda-se o aumento da propor\u00e7\u00e3o de energia proveniente de gorduras em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 proveniente de carboidratos<\/strong>. Essa medida visa aumentar a densidade energ\u00e9tica da dieta e reduzir a carga glic\u00eamica (3).<\/p>\n Por fim, as necessidades de \u00e1gua e s\u00f3dio<\/strong> dos pacientes tamb\u00e9m precisam ser levadas em considera\u00e7\u00e3o. Elas devem ser reduzidas abaixo dos valores normais (2).<\/p>\n As vias de administra\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) em pacientes com c\u00e2ncer s\u00e3o as mesmas utilizadas em outros pacientes (2).<\/p>\n No entanto, em rela\u00e7\u00e3o ao acesso central, o Port-a-Cath \u00e9 frequentemente o dispositivo de escolha nesse grupo, por ser subcut\u00e2neo, discreto e adequado para uso prolongado, facilitando o acesso repetido para quimioterapia e NP. Por\u00e9m, em suporte domiciliar, \u00e9 necess\u00e1rio o uso de agulha especial (Gripper ou Huber), trocada semanalmente (2).<\/p>\n Em suma, a NP deve ser considerada em pacientes com c\u00e2ncer quando a via oral ou enteral n\u00e3o for vi\u00e1vel ou suficiente. Sua indica\u00e7\u00e3o exige avalia\u00e7\u00e3o criteriosa do estado cl\u00ednico, do progn\u00f3stico e das necessidades nutricionais individuais, visando sempre equilibrar riscos e benef\u00edcios dentro do plano terap\u00eautico oncol\u00f3gico.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n 1 – Estimativa, INCA (2020). Incid\u00eancia de C\u00e2ncer no Brasil.[sl: sn]. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.inca.gov.br\/sites\/ufu.sti.inca.local\/files\/\/media\/document\/\/estimativa-2020-incidencia-de-cancer-no-brasil.pdf<\/p>\n 2 – Virizuela JA, Camblor-\u00c1lvarez M, Luengo-P\u00e9rez LM, Grande E, \u00c1lvarez-Hern\u00e1ndez J, Sendr\u00f3s-Madro\u00f1o MJ, Jim\u00e9nez-Fonseca P, Cervera-Peris M, Oc\u00f3n-Bret\u00f3n MJ. Nutritional support and parenteral nutrition in cancer patients: an expert consensus report. Clin Transl Oncol. 2018 May;20(5):619-629.<\/p>\n 3 – Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, H\u00fctterer E, Isenring E, Kaasa S, Krznaric Z, Laird B, Larsson M, Laviano A, M\u00fchlebach S, Oldervoll L, Ravasco P, Solheim TS, Strasser F, de van der Schueren M, Preiser JC, Bischoff SC. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021 May;40(5):2898-2913.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Todos os anos, milh\u00f5es de pessoas s\u00e3o diagnosticadas com algum tipo de tumor, o que faz com que o c\u00e2ncer seja um dos principais problemas de sa\u00fade p\u00fablica no mundo e uma das principais causas de morte precoce (1). Muitas vezes, no ambiente hospitalar, pacientes oncol\u00f3gicos precisam receber suporte para alcan\u00e7ar suas metas nutricionais, e […]<\/p>\n","protected":false},"author":5902,"featured_media":2114,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[119,327,148,329,67,99,326,328,243,143,330],"class_list":["post-1876","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigo-5","tag-braspen","tag-desnutricao-oncologica","tag-espen","tag-necessidades-energeticas","tag-nutricao-parenteral","tag-omega-3","tag-pacientes-com-cancer","tag-port-a-cath","tag-suporte-nutricional","tag-terapia-nutricional","tag-vias-de-administracao"],"acf":[],"yoast_head":"\nNutri\u00e7\u00e3o parenteral em pacientes com c\u00e2ncer: principais recomenda\u00e7\u00f5es<\/h2>\n
Quando se indica nutri\u00e7\u00e3o parenteral em c\u00e2ncer?<\/strong><\/h5>\n
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Quais s\u00e3o as necessidades energ\u00e9ticas e nutricionais em c\u00e2ncer?<\/strong><\/h5>\n
Vias de administra\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h5>\n
Conclus\u00e3o<\/h2>\n
Refer\u00eancias:<\/h2>\n