![\"Mol\u00e9cula](\"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/12\/ferro-a.jpeg\")
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O ferro \u00e9 um oligoelemento<\/a> essencial para o corpo humano e sua defici\u00eancia est\u00e1 relacionada a diversos sintomas, podendo impactar a qualidade de vida significativamente. Por isso, seu monitoramento e reposi\u00e7\u00e3o, quando necess\u00e1ria, s\u00e3o adotados com frequ\u00eancia na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n No caso do ferro parenteral<\/strong>, administrado por via endovenosa, o uso est\u00e1 indicado para situ\u00e7\u00f5es mais espec\u00edficas, que est\u00e3o relacionadas \u00e0 intoler\u00e2ncia do paciente \u00e0 ingest\u00e3o por via oral ou \u00e0 gravidade do quadro em que ele se encontra.<\/p>\n Neste artigo, vamos mostrar os principais usos do ferro na nutri\u00e7\u00e3o parenteral, bem como sua import\u00e2ncia e seguran\u00e7a.<\/p>\n O ferro desempenha papel fundamental na estrutura e fun\u00e7\u00e3o da hemoglobina<\/strong>, atuando no transporte de oxig\u00eanio dos pulm\u00f5es para os tecidos metabolicamente ativos.<\/p>\n Al\u00e9m disso, o ferro est\u00e1 presente em outras estruturas e atividades do organismo, como:<\/p>\n Quando a ingest\u00e3o por meio da alimenta\u00e7\u00e3o \u00e9 insuficiente, quando a capacidade de absor\u00e7\u00e3o do ferro pelo sistema digestivo est\u00e1 comprometida ou quando h\u00e1 hemorragias significativas ou outras situa\u00e7\u00f5es que provoquem a perda de ferro, pode haver defici\u00eancia do nutriente.<\/p>\n A defici\u00eancia afeta pessoas em todas as fases da vida, mas \u00e9 mais prevalente em alguns grupos. Confira a seguir.<\/p>\n Embora muitos pacientes sejam assintom\u00e1ticos, uma an\u00e1lise descobriu que as pessoas com anemia por defici\u00eancia de ferro experimentam uma qualidade de vida inferior em compara\u00e7\u00e3o com aquelas com n\u00edveis normais de ferro.3,4<\/sup><\/p>\n Tendo em vista a import\u00e2ncia do ferro para o bom funcionamento do organismo e os impactos sobre a sa\u00fade provocados em caso de defici\u00eancia, o objetivo da terapia de reposi\u00e7\u00e3o de ferro \u00e9 restabelecer os estoques do nutriente e restaurar os n\u00edveis de hemoglobina4<\/sup>.<\/p>\n Em muitos casos, pode ser necess\u00e1ria a administra\u00e7\u00e3o do ferro por via intravenosa, pois, dessa forma, ele n\u00e3o precisa ser absorvido pelo intestino e \u00e9 entregue diretamente ao sistema circulat\u00f3rio, ajudando a formar os gl\u00f3bulos vermelhos mais rapidamente do que o ferro oral5,6<\/sup>.<\/p>\n A prescri\u00e7\u00e3o do ferro parenteral<\/strong> \u00e9 adequada para pacientes que se encontrem em situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas:<\/p>\n \u00c9 importante notar que a nutri\u00e7\u00e3o parenteral pronta para uso n\u00e3o cont\u00e9m ferro em sua composi\u00e7\u00e3o. Assim, ele deve ser adicionado junto com outros oligoelementos (desde que haja compatibilidade) ou administrado isoladamente dependendo da situa\u00e7\u00e3o, uma vez que \u00e9 um componente essencial para a maioria dos regimes de nutri\u00e7\u00e3o parenteral, principalmente em longo prazo.<\/p>\n O ferro pode ser prescrito de acordo com a f\u00f3rmula de Ganzoni8<\/sup>:<\/p>\n D\u00e9ficit total de ferro(mg) = peso corporal (kg) x 0,24 x (alvo\u2009\u2212\u2009hemoglobina atual \u2009[g\/L])\u2009+\u2009500<\/em><\/p>\n Essa necessidade, no entanto, pode apresentar varia\u00e7\u00f5es, diminuindo em per\u00edodos de doen\u00e7as agudas, ou aumentando em caso de hemorragias. Segundo artigo publicado na revista Gastroenterology<\/a>, o recomend\u00e1vel \u00e9 utilizar uma dose intravenosa de cerca de 1mg de ferro elementar por dia em homens adultos e mulheres na p\u00f3s-menopausa. Doses de cerca de 1,5g\/dia em mulheres menstruadas e, sob avalia\u00e7\u00e3o, 2,0g\/dia para aquelas que est\u00e3o nos est\u00e1gios finais da gravidez ou amamenta\u00e7\u00e3o.1<\/sup><\/p>\n Existem outros m\u00e9todos para o c\u00e1lculo da dose de ferro intravenoso que podem ser considerados na pr\u00e1tica cl\u00ednica.9<\/sup><\/p>\n Leia tamb\u00e9m:<\/strong> Nutri\u00e7\u00e3o parenteral em adultos: quais s\u00e3o as recomenda\u00e7\u00f5es de macronutrientes<\/a><\/p>\n Como vimos, o ferro parenteral \u00e9 \u00fatil em diversas situa\u00e7\u00f5es. \u00c9 importante entender que seu uso, quando bem indicado, pode trazer resultados cl\u00ednicos importantes.<\/p>\n De acordo com um artigo publicado no Journal of Obstetrics and Ginecology Canada<\/a>, por exemplo, o ferro parenteral vem se mostrando como uma modalidade de tratamento mais bem tolerada, se comparado \u00e0 suplementa\u00e7\u00e3o oral e\/ou transfus\u00e3o de sangue, para tratar mulheres que apresentam hemorragia no p\u00f3s-parto. Nesse caso, comparado \u00e0 suplementa\u00e7\u00e3o oral, o ferro parenteral est\u00e1 associado a um aumento mais r\u00e1pido da ferritina e da hemoglobina s\u00e9ricas, bem como aos par\u00e2metros de fadiga materna. Adicionalmente, a administra\u00e7\u00e3o intravenosa de ferro pode diminuir as taxas de transfus\u00e3o de sangue.10<\/sup><\/p>\n Outro estudo avaliou a efetividade do uso de ferro endovenoso, em diversas apresenta\u00e7\u00f5es, na normaliza\u00e7\u00e3o da hemoglobina usando um grande banco de dados dos EUA e encontrou bons resultados (com varia\u00e7\u00f5es de acordo com o produto utilizado) nos pacientes que receberam as infus\u00f5es.4<\/sup><\/p>\n De forma geral, o ferro parenteral \u00e9 o m\u00e9todo mais conveniente para pacientes que sofrem perdas cont\u00ednuas, como sangramento uterino intenso, sangramento gastrointestinal, s\u00edndromes de m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o e cirurgia de by-pass<\/em> g\u00e1strico ou s\u00edndrome de Osler-Weber-Rendu (telangiectasia hemorr\u00e1gica heredit\u00e1ria).11 O uso do ferro pela via parenteral \u00e9 amplamente realizado em diversos pa\u00edses, incluindo o Brasil, por ser uma op\u00e7\u00e3o n\u00e3o apenas eficaz, mas tamb\u00e9m segura. Diversos estudos relatam a seguran\u00e7a, facilidade, conveni\u00eancia e efic\u00e1cia de doses de reposi\u00e7\u00e3o completas ou quase completas de ferro intravenoso administradas em um \u00fanico ambiente (infus\u00e3o de dose total durante 15 a 60 minutos).<\/p>\n Ao contr\u00e1rio das prepara\u00e7\u00f5es orais, que podem provocar efeitos colaterais desagrad\u00e1veis como constipa\u00e7\u00e3o, gosto met\u00e1lico, c\u00f3licas g\u00e1stricas e diarreia, os eventos adversos relacionados com ferro intravenoso s\u00e3o menores, menos frequentes e de curta dura\u00e7\u00e3o<\/strong>.11<\/sup><\/p>\n Existem estudos que relatam risco de choque anafil\u00e1tico. Entretanto, essa rea\u00e7\u00e3o est\u00e1 relacionada ao ferro dextrano \u2013 sal de ferro que n\u00e3o est\u00e1 presente nas formula\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis no Brasil. As novas apresenta\u00e7\u00f5es do ferro s\u00e3o especialmente caracterizadas por possu\u00edrem estrutura livre de dextrano.12<\/sup><\/p>\n O estudo The Safety of Intravenous Iron Preparations: Systematic Review and Meta-analysis<\/a> demonstrou que as formula\u00e7\u00f5es de ferro parenteral s\u00e3o t\u00e3o seguras que devem ser considerados como uma alternativa \u00e0s transfus\u00f5es de gl\u00f3bulos vermelhos. De acordo com a pesquisa, as transfus\u00f5es de hem\u00e1cias est\u00e3o associadas a eventos que causam morbidade importante em 1 em 21.413 pacientes, enquanto o ferro intravenoso, por outro lado, est\u00e1 associado a uma incid\u00eancia estimada de anafilaxia de menos de 1 em 200.000. 3,14<\/sup><\/p>\n Pode te interessar: Como \u00e9 administrada a nutri\u00e7\u00e3o parenteral<\/a><\/p>\n Como em qualquer outra terapia, \u00e9 importante monitorar eventuais efeitos adversos no paciente que recebe ferro parenteral. Alguns efeitos colaterais que podem surgir s\u00e3o rubor, dor de cabe\u00e7a, dores musculares e articulares, tontura, n\u00e1usea, erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas, dor e inflama\u00e7\u00e3o no local da inje\u00e7\u00e3o, febre, calafrios ou queda na press\u00e3o arterial.<\/p>\n Rea\u00e7\u00f5es de infus\u00e3o s\u00e3o raras, geralmente leves e, mesmo que ocorram, a administra\u00e7\u00e3o da droga pode continuar sendo feita a uma velocidade de infus\u00e3o menor.<\/p>\n Pacientes com hist\u00f3rico de asma, eczema, alergias at\u00f3picas, rea\u00e7\u00e3o pr\u00e9via de hipersensibilidade leve \u00e0 moderada a qualquer droga e\/ou doen\u00e7a inflamat\u00f3ria sist\u00eamica em atividade devem ser pr\u00e9-medicados com hidrocortisona.11<\/sup><\/p>\n Gostou desse artigo? <\/strong>Leia mais sobre Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral aqui.<\/strong><\/a><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O ferro \u00e9 um oligoelemento essencial para o corpo humano e sua defici\u00eancia est\u00e1 relacionada a diversos sintomas, podendo impactar a qualidade de vida significativamente. 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Defici\u00eancia de ferro<\/h2>\n
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Usos do ferro parenteral<\/h2>\n
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\nPor que o ferro parenteral \u00e9 necess\u00e1rio?<\/h2>\n
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Como evitar complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n
Refer\u00eancias<\/h2>\n
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