![\"Visitando](\"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/pt-br\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/08\/lipidios-medicoepaciente.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Com uma densidade energ\u00e9tica de aproximadamente 9 kcal\/g, os lip\u00eddios s\u00e3o \u00f3timas fontes cal\u00f3ricas.<\/strong> Tamb\u00e9m s\u00e3o a principal forma de armazenamento de energia no corpo humano.<\/p>\n N\u00e3o \u00e9 \u00e0 toa que, junto com as prote\u00ednas e os carboidratos, eles s\u00e3o considerados macronutrientes essenciais para qualquer dieta balanceada<\/a>.<\/p>\n Dessa forma, os lip\u00eddios tamb\u00e9m est\u00e3o presentes na nutri\u00e7\u00e3o enteral<\/a><\/strong> \u2013 op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica utilizada quando a alimenta\u00e7\u00e3o oral n\u00e3o \u00e9 adequada ou n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel para o paciente, como casos de dificuldade para engolir e de risco de aspira\u00e7\u00e3o dos alimentos.<\/p>\n A Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira<\/a> preconiza que pacientes em condi\u00e7\u00f5es normais que necessitem de terapia enteral exclusiva recebam formula\u00e7\u00f5es com 20% a 35% de seu volume em lip\u00eddios.<\/strong> A diretriz afirma tamb\u00e9m que n\u00e3o se deve ultrapassar 2,5g\/kg\/dia para minimizar o risco de complica\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas.<\/p>\n Essas propor\u00e7\u00f5es, no entanto, podem ser alteradas<\/strong> de acordo com o estado cl\u00ednico do paciente e suas necessidades m\u00e9dicas e nutricionais1<\/sup>.<\/p>\n Por isso, conhecer essas condi\u00e7\u00f5es \u00e9 fundamental para optar pelas formula\u00e7\u00f5es enterais mais adequadas para cada pessoa, que apresentem melhor custo-benef\u00edcio, potencializem a resposta do organismo e ampliem as possibilidades de sucesso na terapia nutricional.<\/p>\n Leia tamb\u00e9m:<\/strong> Desnutri\u00e7\u00e3o relacionada \u00e0 doen\u00e7a<\/a><\/p>\n Um dos fatores que preocupam cuidadores de pacientes acamados ou com baixa mobilidade \u00e9 o surgimento de les\u00f5es por press\u00e3o<\/strong>. Al\u00e9m do desconforto que provocam, elas podem ser portas abertas para infec\u00e7\u00f5es, especialmente em idosos, que apresentam maior fragilidade da pele e dificuldade de cicatriza\u00e7\u00e3o2<\/sup>.<\/p>\n A terapia nutricional \u00e9 fundamental para fornecer a mat\u00e9ria-prima para recuperar o tecido da pele<\/strong> \u2013 e os lip\u00eddios entram nessa for\u00e7a-tarefa. Um estudo feito com pacientes em uso de dieta enriquecida com os lip\u00eddios \u00e1cido eicosapentaenoico e \u00e1cido gamalinol\u00eanico, al\u00e9m das vitaminas A, C e E, verificou que houve menor n\u00famero de novas les\u00f5es por press\u00e3o e estabiliza\u00e7\u00e3o na evolu\u00e7\u00e3o das les\u00f5es pr\u00e9-existentes2,7<\/sup>.<\/p>\n O uso de f\u00f3rmulas enterais especializadas para diabetes mellitus vem sendo adotado cada vez mais e com evid\u00eancias de melhor controle glic\u00eamico e menor necessidade di\u00e1ria de insulina. Para atingir esse resultado, al\u00e9m de modifica\u00e7\u00f5es no teor e caracter\u00edsticas dos carboidratos e de aumento de fibras, essas formula\u00e7\u00f5es especializadas apresentam maior propor\u00e7\u00e3o de gorduras totais. Essas f\u00f3rmulas t\u00eam sido desenvolvidas com maiores teores de \u00e1cidos graxos monoinsaturados e menores de \u00e1cidos graxos poli-insaturados e saturados5,6<\/sup>.<\/p>\n Com essa composi\u00e7\u00e3o, o objetivo \u00e9 reduzir a velocidade com que o alimento \u00e9 digerido, aumentar a absor\u00e7\u00e3o de nutrientes e diminuir as chances de haver hipoglicemia ou hiperglicemia<\/strong> (queda ou aumento bruscos nos n\u00edveis de glicose no sangue). Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes<\/a>, essa op\u00e7\u00e3o reduz a mortalidade e os gastos hospitalares na UTI5,6,8<\/sup>.<\/p>\n F\u00f3rmulas enterais com menores quantidades de carboidratos e maiores de lip\u00eddios tamb\u00e9m s\u00e3o favor\u00e1veis para casos de fal\u00eancia pulmonar cr\u00f4nica. Como a recomenda\u00e7\u00e3o para esses pacientes \u00e9 restringir o volume de fluidos, uma dieta rica em lip\u00eddios consegue entregar as calorias necess\u00e1rias com maior densidade. Assim, busca-se melhorar a fun\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos que controlam a respira\u00e7\u00e3o, prevenir a produ\u00e7\u00e3o excessiva de g\u00e1s carb\u00f4nico e prevenir ou encurtar o tempo de depend\u00eancia da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica5<\/sup>.<\/strong><\/p>\n Leia tamb\u00e9m:<\/strong> Nutrindo pacientes graves com COVID-19: 7 meses de desafios e aprendizados<\/a><\/p>\n Alguns lip\u00eddios merecem aten\u00e7\u00e3o especial por serem imunomoduladores \u2013 ou seja, nutrientes que auxiliam a resposta imunol\u00f3gica e diminuem o processo inflamat\u00f3rio<\/strong>. O \u00e1cido graxo \u00f4mega 3 <\/a>\u00e9 um lip\u00eddio que tem esse papel4<\/sup>.<\/p>\n O \u00f4mega 3 vem sendo investigado por seu potencial terap\u00eautico no combate a alguns tipos de c\u00e2ncer9<\/sup>. Apesar de serem necess\u00e1rias pesquisas mais aprofundadas, h\u00e1 ind\u00edcios de que a suplementa\u00e7\u00e3o de \u00f4mega 3 \u00e9 ben\u00e9fica em pacientes oncol\u00f3gicos com anorexia e perda de peso<\/strong>, reduzindo a perda proteica. As diretrizes da Sociedade Europeia de Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica e Metabolismo (Espen) para pacientes oncol\u00f3gicos<\/a> discutem o uso de \u00f4mega 3 para o tratamento de caquexia do c\u00e2ncer3,10<\/sup>.<\/p>\n A caquexia \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o em que o paciente apresenta perda de peso intensa (e involunt\u00e1ria), ficando exposto \u00e0 desnutri\u00e7\u00e3o e a preju\u00edzos da perda de massa muscular e lip\u00eddica. Segundo a Sociedade Brasileira de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral e Parenteral<\/a>, a conduta nutricional de pacientes com caquexia deve se basear em uma dieta hipercal\u00f3rica e hiperproteica na tentativa de estabilizar ou recuperar o estado nutricional. Os estudos com \u00f4mega 3 para esses casos ainda s\u00e3o controversos e eventuais suplementa\u00e7\u00f5es devem ser avaliadas com cautela4<\/sup>.<\/p>\n O \u00f4mega 3, associado a outros nutrientes com fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica (como arginina e nucleot\u00eddeos) \u00e9 recomendado para uso por via enteral no preparo e ap\u00f3s cirurgias de m\u00e9dio e grande porte. Existe n\u00edvel de evid\u00eancia moderado para f\u00f3rmulas hiperproteicas com imunonutrientes (arginina, \u00e1cidos graxos \u00f4mega-3 e nucleot\u00eddeos), por via oral ou enteral, na quantidade m\u00ednima de 500ml\/dia no per\u00edodo perioperat\u00f3rio, iniciando de 5 a 7 dias antes da cirurgia. Com essa conduta, visa-se reduzir complica\u00e7\u00f5es e o tempo de perman\u00eancia hospitalar4<\/sup>.<\/p>\n Leia mais artigos sobre nutri\u00e7\u00e3o cl\u00ednica aqui.<\/strong><\/a><\/p>\n <\/p>\n Recomenda\u00e7\u00f5es Nutricionais para Adultos em Terapia Nutricional Enteral e Parenteral<\/span><\/span>. Sociedade Brasileira de Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral e Enteral; Sociedade Brasileira de Cl\u00ednica M\u00e9dica; Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Nutrologia. 2011.<\/span><\/span> Dispon\u00edvel em:<\/span><\/span> http:\/\/www.projetodiretrizes.org.br\/9_volume\/recomendacoes_nutricionais_de_adultos_em_terapia_nutricional_enteral_e_parenteral.pdf. Acesso em: 24 jun. 2021.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n Gon\u00e7alves <\/span><\/span>T. J. M. et al. <\/span><\/span>Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no envelhecimento<\/i><\/span><\/span>. 3\u00ba Suplemento Diretrizes BRASPEN de Terapia Nutricional 2019 v.34. 2-58. Dispon\u00edvel em:<\/span><\/span> https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2019\/11\/Material-1-diretriz-TN-no-envelhecimento.pdf<\/span><\/span><\/a>. Acesso em: 24 jun. 2021. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n OLIVEIRA, R. S. <\/span><\/span>Suplementa\u00e7\u00e3o de \u00e1cido graxo poliinsaturado \u00f4mega 3 e o c\u00e2ncer<\/i><\/span><\/span>. SBNO. Dispon\u00edvel em: <\/span><\/span>https:\/\/sbno.com.br\/suplementacao-de-acido-graxo-poliinsaturado-omega-3-e-o-cancer\/<\/span><\/span><\/a>. Acesso em: 24 jun. 2021.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n HORIE, L. M. et. al. <\/span><\/span>Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com c\u00e2ncer<\/i><\/span><\/span>. BRASPEN J. 2019; 34 (Supl 1):1-32. Dispon\u00edvel em: <\/span><\/span>https:\/\/f9fcfefb-80c1-466a-835e-5c8f59fe2014.filesusr.com\/ugd\/a8daef_19da407c192146e085edf67dc0f85106.pdf<\/span><\/span><\/a>. Acesso em: 24 jun. 2021.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n CARDOSO, M. G. C.; PRATES, S. M. S.; ANAST\u00c1CIO, L. R. <\/span><\/span>F\u00f3rmulas para nutri\u00e7\u00e3o enteral padr\u00e3o e modificada dispon\u00edveis no Brasil: levantamento e classifica\u00e7\u00e3o<\/i><\/span><\/span>.<\/span><\/span> BRASPEN J. 2018; 33 (4): 402-17. Dispon\u00edvel em: <\/span><\/span>http:\/\/arquivos.braspen.org\/journal\/out-dez-2018\/08formulas.pdf<\/span><\/span><\/a>. Acesso em: 28 jun. 2021.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n CAMPOS, L. F. et al. <\/span><\/span>Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no diabetes mellitus. <\/i><\/span><\/span>BRASPEN J. 2020; 35 (Supl 4): 2-22. Dispon\u00edvel em: <\/span><\/span>https:\/\/f9fcfefb-80c1-466a-835e-5c8f59fe2014.filesusr.com\/ugd\/66b28c_77ee5a91b6d14ade864fe0c091afde8c.pdf<\/span><\/span><\/a>. Acesso em: 28 jun. 2021.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n T<\/span><\/span>heilla, M. <\/span><\/span>et al. <\/span><\/span>A diet enriched in eicosapentanoic acid, gamma-linolenic acid and antioxidants in the prevention of new pressure ulcer formation in critically ill patients with acute lung injury: a randomized, prospective, controlled study<\/i><\/span><\/span>. <\/span><\/span>Clin Nutr. 2007;26(6):752-7. Dispon\u00edvel em: <\/span><\/span>https:\/\/www.clinicalnutritionjournal.com\/article\/S0261-5614(07)00123-9\/fulltext<\/span><\/span><\/a>. Acesso em: 05 ago. 2021.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n <\/a> S<\/span><\/span>ociedade Brasileira de Diabetes.<\/span><\/span> Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018). <\/i><\/span><\/span>S\u00e3o Paulo: Editora Clannad; 2017. Dispon\u00edvel em: <\/span><\/span>https:\/\/edisciplinas.usp.br\/pluginfile.php\/4232401\/mod_resource\/content\/2\/diretrizes-sbd-2017-2018%281%29.pdf<\/span><\/span><\/a> Acesso em: 05 ago. 2021.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n FREITAS, R. D. S; CAMPOS, M. M. <\/span>Protective Effects of Omega-3 Fatty Acids in Cancer-Related Complications<\/i><\/span>. <\/span><\/span>Nutrients. 2019 Apr 26;11(5):945. Dispon\u00edvel em: <\/span><\/span>https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6643\/11\/5\/945\/htm<\/span><\/span><\/a>. Acesso em: 05 ago. 2021.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\nPropriedades funcionais e metab\u00f3licas dos lip\u00eddios<\/h2>\n
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\nPapel dos lip\u00eddios em terapia enteral<\/h2>\n
Les\u00e3o por press\u00e3o<\/h3>\n
Diabetes<\/h3>\n
Pneumopatas<\/h3>\n
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\nLip\u00eddios imunomoduladores<\/h2>\n
\u00d4mega 3 na oncologia<\/h3>\n
\u00d4mega 3 e caquexia<\/h3>\n
\u00d4mega 3 na recupera\u00e7\u00e3o de cirurgias<\/h3>\n
Refer\u00eancias<\/h2>\n
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