{"id":1582,"date":"2019-07-02T20:42:57","date_gmt":"2019-07-02T20:42:57","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/?p=1582"},"modified":"2021-10-28T16:07:41","modified_gmt":"2021-10-28T16:07:41","slug":"la-suplementacion-con-glutamina-puede-contrarrestar-la-perdida-de-masa-muscular-y-reducir-la-morbilidad-despues-de-una-cirugia-mayor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/la-suplementacion-con-glutamina-puede-contrarrestar-la-perdida-de-masa-muscular-y-reducir-la-morbilidad-despues-de-una-cirugia-mayor\/","title":{"rendered":"La suplementaci\u00f3n con glutamina puede contrarrestar la p\u00e9rdida de masa muscular y reducir la morbilidad despu\u00e9s de una cirug\u00eda mayor"},"content":{"rendered":"<p>La reacci\u00f3n al estr\u00e9s provocado por una lesi\u00f3n; por ejemplo, una cirug\u00eda mayor conduce a una degradaci\u00f3n de prote\u00ednas, un balance negativo de nitr\u00f3geno, y posteriormente una p\u00e9rdida de masa muscular.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Demling RH. Nutrition, anabolism, and the wound healing process: an overview. Eplasty. 2009;9.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">1<\/a><sup>,<\/sup><a class=\"bibliography-sup\" title=\"Weimann A, Braga M, Carli F et al. ESPEN guideline. Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr 2017; 36(3):623\u201350.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">2<\/a>\u00a0Seg\u00fan el estudio de Farhan H. y col. del 2016, hasta un 74% de los pacientes presentan debilidad muscular en la unidad de cuidados intensivos quir\u00fargicos que incrementar\u00eda el riesgo de complicaciones y mortalidad.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Farhan H, Moreno-Duarte I, Latronico N et al. Acquired Muscle Weakness in the Surgical Intensive Care Unit: Nosology, Epidemiology, Diagnosis, and Prevention. Anesthesiology 2016; 124(1):207\u201334.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">3<\/a> Este mismo estudio se\u00f1ala que la debilidad muscular severa puede persistir por m\u00e1s de un a\u00f1o despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Farhan H, Moreno-Duarte I, Latronico N et al. Acquired Muscle Weakness in the Surgical Intensive Care Unit: Nosology, Epidemiology, Diagnosis, and Prevention. Anesthesiology 2016; 124(1):207\u201334.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">3<\/a><\/p>\n<p>La Glutamina es el amino\u00e1cido libre m\u00e1s abundante en el cuerpo y juega un papel crucial en el balance de nitr\u00f3geno.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Buter H, Bakker AJ, Kingma WP et al. Plasma glutamine levels in patients after nonelective or elective ICU admission: An observational study. BMC Anesthesiol 2016; 16:15.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">4<\/a><\/p>\n<p>En condiciones de estr\u00e9s el consumo de Glutamina del sistema inmunol\u00f3gico, del h\u00edgado y de otros compartimentos corporales se incrementan dr\u00e1sticamente ya que, debido a la depleci\u00f3n de glutamina, est\u00e1 es liberada del m\u00fasculo.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Biolo G. Protein metabolism and requirements. World Rev Nutr Diet 2013; 105:12\u201320.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">5<\/a><\/p>\n<p><strong>Figura 1: El mecanismo de desgaste muscular y la depleci\u00f3n de Glutamina en condiciones de estr\u00e9s. <\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-1577 size-full\" src=\"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-1.png\" alt=\"\" width=\"1289\" height=\"765\" srcset=\"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-1.png 1289w, https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-1-300x178.png 300w, https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-1-768x456.png 768w, https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-1-1024x608.png 1024w, https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-1-580x344.png 580w\" sizes=\"auto, (max-width: 1289px) 100vw, 1289px\" \/><\/p>\n<p>Seg\u00fan las recomendaciones de ESPEN 2017 para pacientes quir\u00fargicos, el soporte nutricional y el ejercicio f\u00edsico son pre-requisitos para reconstruir la muscular perif\u00e9rica.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Weimann A, Braga M, Carli F et al. ESPEN guideline. Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr 2017; 36(3):623\u201350.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">2<\/a> El soporte nutricional debe tener como objetivo compensar la depleci\u00f3n de Glutamina y el desgaste muscular.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Biolo G. Protein metabolism and requirements. World Rev Nutr Diet 2013; 105:12\u201320.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">5<\/a><sup>,<\/sup><a class=\"bibliography-sup\" title=\"Mertes N, Schulzki C, Goeters C et al. Cost containment through L-alanyl-L-glutamine supplemented total parenteral nutrition after major abdominal surgery: A prospective randomized double-blind controlled study. Clin Nutr 2000; 19(6):395\u2013401.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">6<\/a><\/p>\n<p>Minimizar el balance negativo de prote\u00ednas mantiene la funci\u00f3n muscular, inmune y cognitiva; asimismo, mejora la recuperaci\u00f3n postoperatoria.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Braga M, Ljungqvist O, Soeters P et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Surgery. Clin Nutr 2009; 28(4):378\u201386.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">7<\/a> Y existe evidencia cl\u00ednica que la suplementaci\u00f3n con Glutamina tiene efectos positivos sobre el balance de nitr\u00f3geno. <a class=\"bibliography-sup\" title=\"Mertes N, Schulzki C, Goeters C et al. Cost containment through L-alanyl-L-glutamine supplemented total parenteral nutrition after major abdominal surgery: A prospective randomized double-blind controlled study. Clin Nutr 2000; 19(6):395\u2013401.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">8<\/a><sup>,<\/sup><a class=\"bibliography-sup\" title=\"Morlion BJ, Stehle P, Wachtler P et al. Total Parenteral Nutrition with Glutamine Dipeptide After Major Abdominal Surgery. Annals of Surgery 1998; 227(2):302\u20138.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">9<\/a><sup>,<\/sup><a class=\"bibliography-sup\" title=\"Neri A, Mariani F, Piccolomini A et al. Glutamine-supplemented total parenteral nutrition in major abdominal surgery. Nutrition 2001; 17(11-12):968\u20139.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">10<\/a><\/p>\n<p>Un meta-an\u00e1lisis de 5 estudios cl\u00ednicos controlados y aleatorizados en cirug\u00eda abdominal confirman que la suplementaci\u00f3n con Glutamina mejor\u00f3 significativamente el balance de nitr\u00f3geno acumulativo post operatorio.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Zheng Y-M, Li F, Zhang M-M et al. Glutamine dipeptide for parenteral nutrition in abdominal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. World J Gastroenterol 2006; 12(46):7537\u201341.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">11<\/a>(WMD: 8.35, 95% CI [2.98, 13.71], P = 0.002) (Figura 2)<\/p>\n<p><strong>Figura 2: La suplementaci\u00f3n con Glutamina mejora el balance de nitr\u00f3geno.<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-1579 size-full\" src=\"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-2.png\" alt=\"\" width=\"736\" height=\"582\" srcset=\"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-2.png 736w, https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-2-300x237.png 300w, https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-mx\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2019\/07\/Glutamina-Fig.-2-474x375.png 474w\" sizes=\"auto, (max-width: 736px) 100vw, 736px\" \/><\/p>\n<p>Un mejor balance de nitr\u00f3geno y un aumento de las concentraciones plasm\u00e1ticas de Glutamina se asociaron con un mejor resultado despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Morlion BJ, Stehle P, Wachtler P et al. Total Parenteral Nutrition with Glutamine Dipeptide After Major Abdominal Surgery. Annals of Surgery 1998; 227(2):302\u20138.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">9<\/a><sup>,<\/sup><a class=\"bibliography-sup\" title=\"Ziegler TR, Young LS, Benfell K et al. Clinical and metabolic efficacy of glutamine supplemented parenteral nutrition after bone marrow transplantation. A randomized, double-blind, controlled study. Ann Intern Med 1992; 116(10):821\u20138.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">12<\/a><\/p>\n<p>La suplementaci\u00f3n perioperatoria de Glutamina I.V. puede reducir la morbilidad asociada con la malnutrici\u00f3n.<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Mercadal G, Llop J. Effectiveness of perioperative glutamine in parenteral nutrition in patients at risk of moderate to severe malnutrition. Clinical Nutrition Supplements 2011; 6(1):94.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">13<\/a><\/p>\n<p>Las gu\u00edas recomiendan tener en cuenta la suplementaci\u00f3n I.V. de Glutamina para pacientes que no se puede alimentar adecuadamente por v\u00eda enteral y, por lo tanto, requieren de nutrici\u00f3n parenteral exclusiva (BM, HE, Grado 0).<a class=\"bibliography-sup\" title=\"Weimann A, Braga M, Carli F et al. ESPEN guideline. Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr 2017; 36(3):623\u201350.\" href=\"#\" data-bibliography-link=\"\">2<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La reacci\u00f3n al estr\u00e9s provocado por una lesi\u00f3n; por ejemplo, una cirug\u00eda mayor conduce a una degradaci\u00f3n de prote\u00ednas, un balance negativo de nitr\u00f3geno, y posteriormente una p\u00e9rdida de masa muscular.1,2\u00a0Seg\u00fan el estudio de Farhan H. y col. del 2016, hasta un 74% de los pacientes presentan debilidad muscular en la unidad de cuidados intensivos [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3186,"featured_media":824,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[47,8],"tags":[],"class_list":["post-1582","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulo-4","category-nutricion-parenteral"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the 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