{"id":1776,"date":"2021-05-20T14:20:10","date_gmt":"2021-05-20T14:20:10","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-ec\/?p=1776"},"modified":"2021-10-28T16:46:41","modified_gmt":"2021-10-28T16:46:41","slug":"lipidos-en-nutricion-parenteral-de-los-lineamientos-a-la-practica-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-ec\/lipidos-en-nutricion-parenteral-de-los-lineamientos-a-la-practica-clinica\/","title":{"rendered":"L\u00edpidos en Nutrici\u00f3n Parenteral: De los lineamientos a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"

Durante la Cumbre sobre L\u00edpidos en la Nutrici\u00f3n Parenteral, un grupo de expertos de los cinco continentes y de renombre internacional en nutrici\u00f3n cl\u00ednica, metabolismo de l\u00edpidos y farmacolog\u00eda, se reuni\u00f3 para evaluar la evidencia y desarrollar un consenso de declaraciones sobre el uso de emulsiones lip\u00eddicas intravenosas (ILEs) en diferentes grupos de pacientes y entornos cl\u00ednicos. Las declaraciones del consenso se desarrollaron para ofrecer a los profesionales de la salud una orientaci\u00f3n pr\u00e1ctica sobre las cuestiones m\u00e1s comunes relacionadas con la provisi\u00f3n de las ILEs en la nutrici\u00f3n parenteral (NP)1<\/a>.<\/p>\n

La composici\u00f3n de \u00e1cidos grasos de las emulsiones lip\u00eddicas afecta al proceso inflamatorio<\/strong><\/p>\n

\u2013 Los l\u00edpidos son una parte integral de todo r\u00e9gimen de NP, ya que proporcionan una fuente de energ\u00eda alta en calor\u00edas y \u00e1cidos grasos esenciales.<\/p>\n

\u2013 Cada l\u00edpido tiene su composici\u00f3n espec\u00edfica de \u00e1cidos grasos y efectos biol\u00f3gicos, con caracter\u00edsticas pro o antiinflamatorias, inmunoestimulantes o moduladoras2<\/a>.<\/p>\n

\u2013 Las emulsiones lip\u00eddicas que contienen \u00e1cidos grasos poliinsaturados (PUFA), omega-3 derivados del aceite de pescado, en particular el \u00e1cido docosahexaenoico (DHA) y el \u00e1cido eicosapentaenoico (EPA), tienen propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras y antioxidantes\u00a0(Fig. 1)2<\/a>.<\/strong><\/p>\n

\u2013 La descripci\u00f3n de una nueva superfamilia de mediadores lip\u00eddicos, los mediadores pro-resoluci\u00f3n especializados (SPM), ha ampliado la comprensi\u00f3n de las v\u00edas biol\u00f3gicas de c\u00f3mo el DHA y el EPA resuelven la inflamaci\u00f3n2<\/a>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Figura 1:<\/strong>\u00a0La respuesta inmunoinflamatoria bif\u00e1sica a una agresi\u00f3n traum\u00e1tica, caracterizada por un aumento de la generaci\u00f3n de mediadores inflamatorios y, a continuaci\u00f3n, un cambio hacia un estado inmunosuprimido antiinflamatorio, puede verse agravada por una preponderancia de los \u00e1cidos grasos \u03c9-6, pero mejorada por la presencia de los \u00e1cidos grasos \u03c9-3, DHA y EPA. DHA, \u00e1cido docosahexaenoico; EPA, \u00e1cido eicosapentaenoico; HLA, ant\u00edgeno leucocitario humano; NF\u03baB, factor nuclear \u03baB.<\/p>\n

El aceite de pescado que contienen las ILEs puede mejorar los resultados cl\u00ednicos en adultos hospitalizados<\/strong><\/p>\n

El grupo de expertos afirma que hay pruebas suficientes para recomendar el uso de ILEs que contengan PUFAs omega-3 en una dosis de 0,1-0,2 g de aceite de pescado\/kg\/d como parte de las ILEs tanto para enfermos cr\u00edticos como para pacientes quir\u00fargicos3<\/a>.<\/p>\n

La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y el metaan\u00e1lisis m\u00e1s recientes de Pradelli et al.4<\/a>\u00a0incluyen 49 ensayos controlados aleatorios (RCTs) con grupos de intervenci\u00f3n y de control (n=3.641 pacientes) sobre la NP que contiene \u00e1cidos grasos omega-3 frente a la NP est\u00e1ndar (que no contiene \u00e1cidos grasos omega-3) en pacientes adultos hospitalizados. Investigando la eficacia cl\u00ednica y los resultados de los par\u00e1metros de laboratorio, los autores muestran:<\/p>\n

\u2013 Una reducci\u00f3n significativa del 40% en el riesgo relativo de infecci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013 Una reducci\u00f3n significativa de 2,14 d\u00edas de la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria.<\/p>\n

\u2013 1,95 d\u00edas de reducci\u00f3n significativa de la duraci\u00f3n de la estancia en la UCI.<\/p>\n

\u2013 Reducci\u00f3n significativa del 56% del riesgo de sepsis.<\/p>\n

\u2013 Efectos beneficiosos sobre importantes par\u00e1metros de laboratorio4<\/a>.<\/p>\n

\u2013 El uso de la NP que contiene omega-3 supone un ahorro de costes frente a la NP est\u00e1ndar5<\/a>.<\/p>\n

Por lo tanto, la NP que contiene \u00e1cidos grasos omega-3 se asocia con ventajas estad\u00edstica y cl\u00ednicamente significativas en los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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