{"id":1807,"date":"2025-11-06T17:47:43","date_gmt":"2025-11-06T22:47:43","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-co\/?p=1807"},"modified":"2025-11-06T17:47:43","modified_gmt":"2025-11-06T22:47:43","slug":"cetoanalogos-enfermedad-renal-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-co\/cetoanalogos-enfermedad-renal-cronica\/","title":{"rendered":"Cetoan\u00e1logos en ERC avanzada: \u00bfson una herramienta clave?"},"content":{"rendered":"

Los cetoan\u00e1logos en enfermedad renal cr\u00f3nica<\/strong> avanzada son una herramienta clave para reducir toxinas ur\u00e9micas y retrasar la necesidad de di\u00e1lisis. La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) en etapas avanzadas exige intervenciones que aten\u00faen la carga de toxinas ur\u00e9micas y retarden su progresi\u00f3n hacia las terapias de reemplazo renal (di\u00e1lisis o trasplante renal). Las gu\u00edas KDOQI 2024 recomiendan restringir la ingesta de prote\u00edna a 0,6\u20130,8 g\/kg\/d\u00eda, o emplear dietas muy bajas en prote\u00edna (0,3\u20130,45 g\/kg\/d\u00eda) suplementadas con cetoan\u00e1logos de amino\u00e1cidos para cubrir el requerimiento total cercano a 0,55\u20130,60 g\/kg\/d\u00eda (1)<\/a>.<\/p>\n

En el contexto de la ralentizaci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la ERC, una dieta baja en prote\u00ednas es esencial. El prop\u00f3sito de esta dieta es reducir la ingesta de prote\u00ednas (especialmente de origen animal), que a diferencia de los carbohidratos y las grasas, no se almacena en el cuerpo y se cataboliza en productos de desecho: urea y toxinas. Con la progresi\u00f3n de la ERC, la eliminaci\u00f3n de metabolitos nitrogenados se ve afectada, y su acumulaci\u00f3n subsiguiente provoca el desarrollo de acidosis metab\u00f3lica y el deterioro de la funci\u00f3n de otros \u00f3rganos. Las altas concentraciones s\u00e9ricas de urea se asocian con la formaci\u00f3n de especies reactivas de ox\u00edgeno, lo que conduce al estr\u00e9s oxidativo, la disfunci\u00f3n endotelial y la progresi\u00f3n de las enfermedades cardiovasculares. Un aumento en la ingesta de prote\u00ednas tambi\u00e9n incrementa la presi\u00f3n intraglomerular, con la consecuente hiperfiltraci\u00f3n glomerular y el desarrollo de glomeruloesclerosis y da\u00f1o tubulointersticial (2)<\/a>.<\/p>\n

Las dietas basadas en plantas suelen aportar menos sodio y menos ultraprocesados, con efectos favorables sobre microbiota, inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y acidosis. Dietas como la mediterr\u00e1nea, vegetariana o vegana con alimentos no procesados se han asociado con menor descenso en la tasa de filtraci\u00f3n glomerular, menos proteinuria y mejor control \u00e1cido-base (2)<\/a>.<\/p>\n

A diferencia de las prote\u00ednas de origen animal (que contienen amino\u00e1cidos esenciales [AAE] en proporciones similares a las de la prote\u00edna del m\u00fasculo esquel\u00e9tico humano), las prote\u00ednas vegetales son m\u00e1s limitadas en ciertos AAE, especialmente metionina y lisina. La variedad y cantidad limitadas de alimentos disponibles para dietas bajas en prote\u00ednas tambi\u00e9n pueden llevar a niveles marginales o deficientes de algunas vitaminas y minerales. En condiciones m\u00e9dicamente supervisadas, la suplementaci\u00f3n con cetoan\u00e1logos permite aportar sustrato para s\u00edntesis proteica sin a\u00f1adir carga nitrogenada, preservando masa muscular y evitando caquexia, a la vez que se reduce la producci\u00f3n de desechos nitrogenados (1)<\/a>(2)<\/a>.<\/p>\n

En pacientes con ERC avanzada, este enfoque \u2015dieta vegetal baja o muy baja en prote\u00edna suplementada con cetoan\u00e1logos\u2015 ofrece un beneficio cl\u00ednico relevante: retrasar la transici\u00f3n a enfermedad renal terminal y postergar la necesidad de di\u00e1lisis. Dado que iniciar di\u00e1lisis aumenta la carga de morbilidad y mortalidad, toda intervenci\u00f3n nutricional que retrase ese hito aporta valor cl\u00ednico tangible (1)<\/a>.<\/p>\n

Mensajes para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n