{"id":1786,"date":"2025-09-22T15:55:16","date_gmt":"2025-09-22T20:55:16","guid":{"rendered":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-co\/?p=1786"},"modified":"2025-09-22T16:02:59","modified_gmt":"2025-09-22T21:02:59","slug":"nutricion-parenteral-paciente-critico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lam.unitedforclinicalnutrition.com\/es-co\/nutricion-parenteral-paciente-critico\/","title":{"rendered":"Nutrici\u00f3n parenteral en el paciente cr\u00edtico"},"content":{"rendered":"

La nutrici\u00f3n parenteral en el paciente cr\u00edtico<\/strong> es una estrategia clave para suplir demandas energ\u00e9ticas y apoyar la recuperaci\u00f3n en la UCI. La condici\u00f3n cr\u00edtica se caracteriza por un estado inflamatorio cuyo catabolismo excesivo consume las reservas del paciente, fen\u00f3meno puesto en manifiesto en la d\u00e9cada de los 50 denominado inicialmente como \u00a8hipermetabolismo\u00a8 (1)<\/a>.<\/p>\n

Para la fecha se hizo evidente la necesidad de suplir esas demandas energ\u00e9ticas con la intenci\u00f3n de mitigar el \u00a8desgaste\u00a8 nutricional del paciente cr\u00edtico, constituy\u00e9ndose como los inicios de la terapia nutricional especializada en cuidado intensivo, con dos formas de implementaci\u00f3n, la terapia enteral y la terapia parenteral (2)<\/a>. Esta \u00faltima, por sus cualidades de administraci\u00f3n endovenosa, y la posolog\u00eda de cada constituyente, resalt\u00f3 como la m\u00e1s eficaz, especialmente en t\u00e9rminos de aportes de energ\u00eda, denominada para la fecha como hiperalimentaci\u00f3n (3)<\/a>.<\/p>\n

Esta terapia en sus inicios, logro alcanzar las metas cal\u00f3ricas, incluso sobrepas\u00e1ndolas, aportando altas dosis de carbohidratos y l\u00edpidos, estos \u00faltimos de primera generaci\u00f3n, favoreciendo la aparici\u00f3n concomitante de eventos adversos metab\u00f3licos indeseables como hiperglicemia, hipercapnia e h\u00edgado graso, y especialmente se asocio a una alta tasa de infecci\u00f3n nosocomial, motivo por el cual la terapia parenteral, para finales del siglo XX y principios del XXI representaba una terapia nutricional en cuidado intensivo m\u00e1s m\u00f3rbida que beneficiosa (4)<\/a>, con estudios como EPANIC (5)<\/a>, el cual, pr\u00e1cticamente \u00a8sepult\u00f3\u00a8 su implementaci\u00f3n en cuidado cr\u00edtico, gracias a sus resultados delet\u00e9reos en esta poblaci\u00f3n de pacientes.<\/p>\n

Estos resultados motivaron l\u00edneas de profundizaci\u00f3n cient\u00edfica y cl\u00ednica en la poblaci\u00f3n de pacientes cr\u00edticos, enfoc\u00e1ndose en aspectos metab\u00f3licos claves como el gasto energ\u00e9tico, ambiente hormonal y consumo proteico, logrando resolver los interrogantes alrededor de una adecuada terapia nutricional, permitiendo mejorar los resultados con la terapia parenteral (6)<\/a>.<\/p>\n

Adicionalmente la evoluci\u00f3n de sus componentes, especialmente los l\u00edpidos, incorporando \u00e1cidos grasos esenciales omega 3 y sus derivados provenientes de aceite de pescado (7)<\/a>, demostraron que la hiperglicemia e hipercapnia y la infecci\u00f3n nosocomial se derivaban por la sobre administraci\u00f3n de calor\u00edas y por la sobredosificaci\u00f3n de macronutrientes m\u00e1s que a la nutrici\u00f3n parenteral per se.<\/p>\n

La terapia nutricional en el paciente cr\u00edtico se basa en su momento metab\u00f3lico, su estado nutricional de base y su estado inflamatorio. Estos componentes facultan al cl\u00ednico determinar la fase de enfermedad (8)<\/a>, las cuales se dividen en tres:<\/p>\n

\"Nutrici\u00f3n<\/p>\n

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Con esto presente, se puede determinar el momento de inicio de la terapia y su dosificaci\u00f3n tanto de macro como de micronutrientes.<\/p>\n

Bases de implementaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Los dos pilares fundamentales que permiten determinar que paciente tiene indicado la terapia nutricional especializada en cuidado cr\u00edtico son:<\/p>\n